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Influenza A H1N1 Serie de casos
Robinson Julia; Cuaranta
Nicolás; Cattaneo Maximiliano; Correnti Sebastián;
Fiorilli Federico; Có Adriana; Beduino Fernanda
Servicio de Clínica Médica Hospital Provincial de
Rosario
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INTRODUCCION:
la pandemia por virus Influenza A H1N1 afectó la mayor parte del
territorio nacional. La mayoría de los casos se produjeron en el
período comprendido entre fines del mes de junio y mediados del
mes de julio de 2009.
OBJETIVOS:
describir el comportamiento de una cohorte de pacientes
internados en nuestro Hospital por Enfermedad tipo Influenza con
tests positivos para Influenza A H1N1.
MATERIAL Y METODOS:
se presentan 30 casos; mayores de 14 años internados desde el 25
de junio al 25 de julio de 2009.
Criterios de internación: saturación arterial de O2 < 95%,
presencia de rales crepitantes o infiltrados pulmonares en
radiografía de tórax, comorbilidades de riesgo.
Todos presentaron PCR positiva para Influenza A H1N1 en muestras
de hisopado nasal y faringeo.
RESULTADOS:
del estudio se desprende que la edad promedio de los internados
fue de 42 años, predominando el grupo etario comprendido entre
los 31 a 50 años, sin predominio de sexo. El periodo medio entre
el inicio de síntomas y la fecha de ingreso fue de 5, 72 días,
siendo mayor en los pacientes ingresados en cuidados críticos.
Los síntomas y signos de mayor frecuencia de presentación fueron
tos, rales y fiebre.
La mayoría de los pacientes presentaba al menos un factor de
riesgo (63%): obesidad (30%), inmunodepresión, EPOC (13%),
diabetes mellitus, asma (10%), cardiopatía e insuficiencia renal
(7%). 5 de los 12 pacientes ingresados a UTI (de los cuales
fallecieron 3) eran obesos.
Óbitos
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Determinación de laboratorio |
Valor promedio (vivos) |
Valor
promedio
(fallecidos) |
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Leucocitos |
7986/mm3 |
11802/mm3 |
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Linfocitos totales |
922 mm3 |
860 mm3 |
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CPK |
537 U/l |
1608 U/l |
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LDH |
771 U/l |
1668 U/l |
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PaO2/FiO2 |
305 |
147 |
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Score de PORT |
2.68 |
4.7 |
El 66% de los pacientes fue tratado al ingreso con plan
antibiótico de ampicilina-sulbactam y claritromicina más el
antiviral oseltamivir. Todos los pacientes que requirieron ARM
lo hicieron dentro de las 24 horas posteriores al ingreso y de
los 12 pacientes ingresados en UTI, 7 fallecieron por
insuficiencia respiratoria.
CONCLUSIONES
•
El grupo etario con mayor incidencia fue el comprendido
entre 30 y 50 años de edad.
•
La mayoría de los pacientes hospitalizados presentó al
menos un factor de riesgo, aunque el 37% de los hospitalizados
no presento comorbilidades.
•
El 43% de los óbitos presentó como comorbilidad obesidad.
•
La presentación clínica más frecuente consistió en
fiebre, tos y rales.
•
La consulta y el inicio de tratamiento fue tardía siendo
5.72 días el tiempo promedio.
•
Los valores elevados de CPK, LDH, PaFIO2 y Score de PORT
se relacionaron con la gravedad de la enfermedad, no así la
afectación radiológica.
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