Esta sección se encuentra coordinada por el Dr. Francisco Consiglio.

Dr. Francisco Consiglio
franciscojconsiglio@gmail.com

 

 

 

Paciente Varón de 45 años, con imágen hipodensa esplénica.

Autores:
Marianela Lasagna, Rodolfo Navarrete, Campos Cecilia, Gisela Goldberg, Roberto Parodi, Mariana Lagrutta, Alcides Greca. Servicio de Clínica Médica. Hospital Provincial del Centenario. 1ª Cátedra de Clínica Médica. Universidad Nacional de Rosario.

Un varón de 45 años, con diagnóstico de hipertensión en tratamiento con enalapril y tabaquista de jerarquía (20 cigarrillos/día), consultó por un cuadro de 4 meses de evolución caracterizado por registros febriles diarios que cedían parcialmente con antipiréticos.

Al examen físico presentó un soplo mitral sistólico con irradiación hacia la axila. Se interpretó el cuadro como una posible endocarditis infecciosa, se tomaron muestras para hemocultivos (las cuales fueron negativas) y comenzó tratamiento antibiótico empírico con vancomicina, ampicilina y amikacima, con posterior derivación a nuestra institución.

Al ingreso se encontraba normotenso, febril con persistencia del soplo antes mencionado, se obtuvieron nuevos hemocultivos, lo cuales resultaron persistentemente negativos.  Se decidió suspender la  ampicilina. Se realizó un fondo de ojo y una ecografía abdominal que no mostraron alteraciones y un ecocardiograma transtorácico que reveló la presencia de una imagen sugestiva de vegetación a nivel de válvula mitral de 14 X 6 mm.

Luego de 14 días de tratamiento antibiótico efectivo comenzó con fiebre y dolor abdominal localizado en el hipocondrio izquierdo, motivo por el cual realizaron una TC de abdomen y pelvis con contraste endovenoso. Posteriormente desarrolló signos de insuficiencia cardiaca motivo por el cual es evaluado para un posible recambio valvular de urgencia.

 

 

 

 

©2004 Cínica-UNR.org Publicación digital de la 1ra Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica y la Carrera de Posgrado de Especialización en Clínica Médica
Facultad de Ciencias Médicas - Universidad Nacional de Rosario
Todos los derechos reservados
Sitio web desarrollado por Ideas Med | Tabone Juan Pablo