Documento sin título

¿Que es la anemia?

Cancer de mama

Hiperplasia Prostática Benigna

El transplante de médula ósea

¿Qué es la fibriomialgia?

Enfermedad Diverticular

Nódulo de Tiroides

¿Qué es la erisipela?

Qué son las hemorroides?

Lesiones por deportes

¿Qué es la gota?

¿Qué es la bronquitis crónica?

¿Qué es la gastritis?

Nueva Influenza H1N1

Enfermedad Celíaca

¿Que es el dengue?

El Cancer de Prostata

¿Que es el Asma?

¿Que es la sinusitis?

Litiasis renal

¿Qué son las varices?

¿Automedicación: un problema creciente?

Constipación

¿Qué es la demencia?

¿Que es la diarrea?

Lupus eritematoso sistémico

Tabaquismo

Cirugía bariátrica

¿Qué es la bronquitis aguda?

¿Qué es la leptospirosis?

Lumbalgia (dolor lumbar)

Virus del Papiloma Humano (HPV) y Cáncer de Cuello Uterino

La Patología Prostática

Rubéola durante el embarazo

Diabetes Mellitus

VIH

Colesterol

Exposición solar y cáncer de piel

Osteoporosis

Obesidad

Infección Urinaria

Acne

Gripe

¿Que es la artrosis?

Enfermedades de Transmisión Sexual


 

Esta sección presenta temas de interés en la prevención de patologías prevalentes destinados a publico general.

Se encuentra a cargo del Dr. Gastón Chiganer

Dr. Gastón Chiganer
gchiga@hotmail.com

 

 

 

 

 

Trasplante de Medula ósea

La médula ósea humana (MO) es un órgano ubicado en la parte central de los huesos. En ella se alojan las células progenitoras hematopoyéticas (CPH), popularmente conocidas como células madres, las cuales son las encargadas de dar origen a todas las células de la sangre.
Cada año a cientos de personas se le diagnostican enfermedades hematológicas que pueden ser tratados con lo que conocemos como trasplante de MO y que hoy llamamos trasplante de progenitores hematopoyéticos.
El trasplante de medula ósea consiste en el reemplazo del tejido hematopoyético enfermo por tejido hematopoyético normal aportado por un donante sano de medula

Que son las Células Progenitoras Hematopoyéticas
La células progenitoras hematopoyéticas (CPH) conocidas popularmente como células madres se encuentran en MO humana, también pueden encontrarse circulando en sangre periférica cuando la MO es estimulada, la sangre de cordón umbilical y la placenta del bebe recién nacido.

Las CPH dan origen a todas las células de la sangre
· Glóbulos rojos encargados de transportar el oxigeno a los tejidos
· Linfocitos o glóbulos blancos quienes combaten las infecciones
· Plaquetas que son parte indispensable del sistema de la coagulación

Quienes Necesitan un trasplante de CPH
Las CPH se utilizan en el tratamiento de múltiples enfermedades oncohematologicas como son las leucemias, linfomas y mielomas y otras enfermedades como la anemia aplasica y errores metabólicos e inmunológicos, esto es lo comúnmente llamado trasplante de medula ósea.

Que es un Trasplante de medula ósea
El trasplante de CPH es un procedimiento por el cual se remplaza la medula ósea dañada por células sanas de un donante.
Previo al Transplante al paciente se le destruyen las células enfermas mediante tratamientos que combinan quimioterapia y/o radioterapia.
En ese proceso se ven afectadas además todas las células que se dividen rápidamente, entre ellas las de la médula ósea. Como consecuencia de esto, el paciente no puede fabricar las células de la sangre necesarias para transportar el O2 a los tejidos, para combatir las infecciones y para evitar las hemorragias.
Por medio del transplante, células madre sanas van a reemplazar a las destruidas por el tratamiento y en un período de tiempo relativamente corto el organismo comenzará a producir nuevamente los glóbulos rojos, blancos y plaquetas que necesita.
Existen 3 tipos de trasplante: Autólogo: cuando las CP son del mismo paciente
Singeneico: cuando las CP proviene de un gemelo idéntico
Alogeneico: cuando el donante es un donante familiar o no familiar.

Como elegimos el dador
Para que una persona pueda recibir un trasplante de CPH deben compartir características hereditarias similares (ser inmunológicamente compatibles) esto se evalúa a través de proteínas que existen en las membranas de las células las cuales se conocen como sistema mayor de histocompatibilidad (HLA). Cuanto más compatible sea el HLA de las células madres del donante con las del paciente mayor las posibilidades de éxito del trasplante. Como este sistema HLA viene determinado genéticamente, es más probable que sean compatibles los HLA del paciente con los de sus parientes cercanos, especialmente con los HLA de sus hermanos y hermanas, que con los HLA de personas no emparentadas.
Solo entre un 25 a 30% de los pacientes tienen la posibilidad de encontrar un donante familiar compatible
Por el tipo de enfermedad, los pacientes con indicación de trasplante de CPH no pueden esperar. Existe un momento y estado clínico preciso para la realización del trasplante, transcurrido este período las posibilidades de éxito del tratamiento se reducen.

No existe lista de espera para trasplante de CPH. Cuando un paciente tiene indicación de trasplante alogénico se debe hacer en ese momento. Si el paciente necesita un donante no emparentado, se realiza una búsqueda internacional. Si el resultado de la búsqueda es nulo, no hay posibilidad de trasplante y por tanto se debe recurrir a otro tipo de tratamiento médico.
Las poblaciones poseen importantes variaciones genéticas (HLA), esto hace difícil encontrar donantes compatibles para un paciente determinado, por lo que se requieren registros que agrupen a miles de donantes para tener éxito en la búsqueda.
Esto llevo a la creación de registros internacionales de dadores voluntarios de CPH que constituyen la red BMDW que agrupa 58 registros de 43 paises con más de 10 millones de donantes efectivos
En nuestro país funciona un registro de donantes de CPH en INCUCAI el cual tiene como función
· Conformar una base de datos de donantes tipificados en su HLA unida a la Red internacional de donantes de medula ósea (BMDW)
· Organizar la búsquedas de donantes para pacientes con indicación de trasplante
· Coordinar el proceso de producción y traslado de CPH para trasplante


Quienes pueden ser donantes de CPH
Todas las personas de entre 18 y 55 años de edad, en buen estado de salud, con un peso mínimo de 50 Kg y en condiciones de donar sangre, sin antecedente de enfermedades cardiacas, hepáticas o infectocontagiosas.

Como donar CPH

La medula ósea se puede obtener de tres lugares
· Cordón Umbilical
· Medula ósea
· Sangre periférica
La donación en el adulto consta de 2 instancias independientemente del método que se elija para su extracción:
1-Inscripción al Registro Nacional de Donantes de CPH
Para inscribirte, tenes que dirigirte a la sala de hemoterapia del centro de donantes más cercano donde manifiestas tu deseo de ser donante de médula ósea. Acto seguido, te extraen una unidad de sangre para realizarte un estudio genético del complejo HLA para ingresarlo al registro junto con tus datos personales. Tenés que concurrir con DNI y sin haber ingerido grasas en el desayuno.
2-Donación

Si tu HLA resulta 100% compatible con el de un paciente necesitado de transplante de CPH, recibirás un llamado del registro y, si reafirmás tu decisión de donar, se te pondrá en contacto con un equipo médico para hacer efectiva la donación. Lo importante es que sos vos el que elige el método por el cual deseas hacer la donación. Podes elegir entre:

a) Extracción de sangre periférica (aféresis): se trata de una práctica ambulatoria en la que se extrae sangre de un brazo (como si fuera una donación de sangre), de la cuál se aíslan solamente las CPH mientas que, por el otro brazo, se vuelve a infundir la sangre extraída. El procedimiento dura aproximadamente 2-3hs. Para facilitar la circulación de CPH en sangre periférica se coloca 1 inyección por día a partir de los 5 días previos al procedimiento.
b) Punción de médula ósea: procedimiento quirúrgico que requiere de anestesia general o peridural en el cuál se extraen las CPH por medio de la punción de las crestas iliacas. Requiere uno o dos días de internación.

Las células son enviadas al lugar donde se encuentra el paciente. Las obras sociales y sistemas de medicina prepagas cubren los costos del transplante. Los pacientes sin cobertura cuentan con subsidios provinciales o nacionales del Sistema de Salud y Desarrollo Social.

La donación de CPH posibilita que personas necesitadas de un transplante se reintegren a la sociedad.

Donde concurro en rosario
· Hospital Provincial del Centenario Urquiza 3101 los días lunes martes y viernes de 8 a 10:30 hs. o comunícate al teléfono 0341-4724651
· Hospital de Niños Victor J Vilela: Virasoro 1855 los días miércoles y jueves de 8 a 10:30 hs o comunícate al teléfono 0341-4808125/133 (int 110).

Para más información accede a la pagina del INCUCAI www.incuci.gov.ar o al 08005554628 donde podrá encontrar los centros disponibles en el país.
También podes asesorarte en la fundación DONEMOS VIDA a través de el correo electrónico donemosvidaya@gmail.com o comunicándote con el Registro Nacional de Células Progenitoras Hematopoyéticas al E-mail registro@incucai.gov.ar o centrodecaptacion@incucai.gov.ar
Como Podes Ayudar?
· Tomando conciencia que donar medula ósea salva vidas
· Incorporándote como donante
· Difundir su existencia y crear conciencia entre familiares y amigos

 

 

 

 

 

 

 

©2004 Cínica-UNR.org Publicación digital de la 1ra Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica y la Carrera de Posgrado de Especialización en Clínica Médica
Facultad de Ciencias Médicas - Universidad Nacional de Rosario
Todos los derechos reservados
Sitio web desarrollado por Ideas Med | Tabone Juan Pablo