AUTORES:

Alcides A. Greca
Profesor Titular de la 1ª Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica,
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario
Académico Correspondiente Nacional de la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires
Director de la Carrera de Postgrado de Especialización en Clínica Médica,
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario
Jefe del Servicio de Clínica Médica del Hospital Provincial del Centenario, Rosario.

Roberto F. Gallo
Profesor Adjunto de la 1ª Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica,
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario
Docente Estable de la Carrera de Postgrado de Especialización en Clínica Médica.
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Roberto L. Parodi
Docente de la 1ª Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica,
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario
Docente Estable de la Carrera de Postgrado de Especialización en Clínica Médica y
Responsable de Centro Formador Carrera de Postgrado de Clínica Médica,
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario
Instructor de Residentes. Hospital Provincial del Centenario, Rosario

Damián Carlson
Docente Estable de la Carrera de Postgrado de Especialización en Clínica Médica,
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario
Instructor de Residentes, Hospital Provincial del Centenario, Rosario

ÍNDICE GENERAL

Prefacio / 17

Prólogo / 19

Sección 1: Aspectos generales /21

1. La relación médico-paciente como un recurso terapéutico / 23

Isaac Abecasis

2. Pautas para la lectura crítica de un ensayo clínico aleatorizado / 35

Oscar Bottasso

Sección 2: Enfermedades cardiovasculares / 43

3. Insuficiencia  cardíaca / 45

Roberto Iermoli, Sofía Isabel Fernandez

4. Cardiopatía isquémica / 57

Diego Nannini

5. Hipertensión arterial / 67

Alcides A. Greca

6. Emergencias hipertensivas / 79

Roberto F. Gallo 

7. Dislipidemias y aterosclerosis / 91

Fernando Filippini

8. Arritmias cardiacas / 103

Oscar A. Pellizzón

Sección 3: Enfermedades respiratorias  / 123

9. Asma bronquial / 125

Luis J. Nannini

10. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica / 137

Juan C. Figueroa Casas

11. Insuficiencia respiratoria aguda / 147

Ana R. Diez

12. Tromboembolismo  pulmonar / 157

Juan Carlos Pendino

Sección 4: Enfermedades renales / 163

13. Glomerulopatías / 165

Juan José Gavosto, Héctor Daniel Sarano

14. Insuficiencia renal aguda / 173

Héctor  Daniel Sarano, Claudio Mascheroni, Juan José Gavosto

15. Insuficiencia renal crónica / 183

Héctor Daniel Sarano,/ Juan José Gavosto

Sección 5: Trastornos del medio interno / 191

16. Equilibrio acido base /193

Carlos  Lovesio, Alejandro Diaz Esquivel, José Manuel Conde Mercado

17. Alcalosis metabólica / 201

Carlos Lovesio, Carla Muñoz Origel, José M. Conde Mercado

18. Acidosis metabólica / 207

Carlos Lovesio, Darinel Navarro Pineda, José M. Conde Mercado

19. Metabolismo del agua, del sodio y de la osmolalidad / 215

Carlos Lovesio

20. Metabolismo del potasio / 225

Carlos Lovesio

21. Trastornos del calcio / 231

Natalia Egri, Roberto Parodi

22. Hidratación parenteral / 237

Graciela Levit

Sección 6: Tratamiento del shock / 243

23. Shock hipovolémico / 245

Daniel Bagilet

24. Shock cardiogénico / 253

Daniel Bagilet

25. Sepsis y shock séptico / 259

Juan Carlos Pendino

26. Anafilaxia / 269

Gonzalo Chorzepa

Sección 7: Enfermedades digestivas / 275

27. Úlcera péptica / 277

Daniel Berli

28. Enfermedad Inflamatoria Intestinal / 285

Roberto M.Cataldi Amatriain

29. Hepatitis aguda viral / 289

Hugo Tanno,  Federico Tanno,  Mario Tanno

30. Encefalopatía hepática / 299

Fernando Bessone

31. Tratamiento de la hipertensión portal / 309

Sebastián Ferretti, María E. Baccaro, Mario Tanno, Julio D. Vorobioff

32. Síndrome  ascítico y sus complicaciones / 317

Sebastián Ferretti, María E. Baccaro, Mario E. Tanno, Julio D. Vorobioff

33. Hígado graso no alcohólico / 331

Sebastián Ferretti

34. Hepatitis alcohólica / 337

Sebastián Ferretti

Sección 8: Endocrinología y Metabolismo / 341

35. Diabetes mellitus /343

Hugo Carretto, Mariano García

36. Complicaciones agudas de la diabetes / 355

Luis Pablo Cardonnet

37. Enfermedades de la glándula tiroides / 363

Fabián Pitoia, Hugo Niepomniszcze

38. Síndrome de Cushing e insuficiencia adrenocortical / 371

Jorge Kilstein

Sección 9: Nutrición / 377

39. Soporte nutricional / 379

Damián Carlson

40. Nutrición  enteral / 387

Damián Carlson

41. Nutrición parenteral / 395

Damián Carlson

Sección 10: Enfermedades reumáticas y del tejido conectivo / 405

42. Artritis reumatoidea / 407

Guillermo Ariel Berbotto

43. Lupus eritematoso sistémico / 415

Guillermo Ariel Berbotto

44. Esclerodermia (Esclerosis sistémica progresiva) / 425

Simón A Palatnik, Graciela Rombo, Patricia Marczuk

45. Miopatías inflamatórias idiopáticas / 433

José Manuel Porcel

46. Vasculitis sistémicas / 439

José Hernández-Rodríguez, Xavier Bosch, Gerard Espinosa, Ricard Cervera, Maria C. Cid

47. Síndrome antifosfolipídico / 449

José Manuel Porcel

48. Osteoporosis / 453

Ariel Sánchez

Sección 11: Terapéutica oncológica / 459

49. Conceptos generales del tratamiento oncológico / 461

Fabián Trivisonno, Susana Kahl, Graciela Uranga

50. Emergencias oncológicas / 473

Roberto Parodi, Sandra Ostoich, Oscar Dip

Sección 12: Enfermedades hematológicas / 485

51. Anemias / 487

María Eugenia Acharta, Liliana Negro Marquínez

52. Trastornos hemorrágicos / 495

Susana Cerana

53. Gammapatias monoclonales / 503

Ider Cerutti, Luisa Cerutti

54. Anticoagulación / 511

Roberto Parodi. Carina Gumpel. Alcides Greca

Sección 13: Enfermedades neurológicas / 523

55. Cefaleas / 525

Bruno Paradiso, Alcides A. Greca

56. Convulsiones / 533

Ramón Ferro, María del Carmen Taboada

57. Neuropatías periféricas / 541

Ramón Ferro

58. Enfermedades desmielinizantes / 551

Carlos Ballario, María Eugenia Ferri

59. Miastenia gravis / 557

Christian Calvo-Vildoso

60. Accidente cerebrovascular isquémico / 563

Damián Carlson

61. Trastornos  extrapiramidales / 573

Elsa Raimondi

62. Trastornos de la memoria y demencia / 581

Damián Carlson

Sección 14: Enfermedades infecciosas / 589

63. Uso racional de antibióticos / 591

Alcides A. Greca

64. Micosis sistémicas /599

Roberto F. Gallo

65. Neumonías agudas / 609

Jorge G. Kilstein, Alcides A. Greca

66. Tuberculosis / 619

Carlos Salvarezza, Cristian Carminio

67. Endocarditis infecciosa / 623

Juan Carlos Pendino

68. Infecciones urinarias / 631

Alcides A. Greca

69. Meningitis aguda / 637

Damián Carlson

70. Artritis infecciosa / 647

Osvaldo F. Teglia. Cristian Bottari

71. VIH y SIDA / 655

Sergio Lupo

72. Infecciones oportunistas en el paciente con VIH y SIDA / 667

Sergio Lupo

73. Enfermedades tropicales / 677

Antonio Montero

74. Enfermedad de Chagas / 691

Juan S. Beloscar

75. Infecciones relacionadas a catéteres / 701

Daniel Bagilet

76. El paciente neutropénico febril / 709

Roberto Parodi, José Cozzi, Estefanía Navall, Alcides A. Greca

77. Infecciones de piel y partes blandas / 723

Esteban C. Nannini

Sección 15: Trastornos psiquiátricos / 735

78. Ansiedad y depresión / 737

Analía E. Ravenna

79. Estados delirantes (psicosis agudas y crónicas) / 745

Juan M. Acosta

80. Crisis histérica / 753

Hugo D'Alessandro

Índice analítico / 757

COLABORADORES

Isaac Abecasis

Ex Docente de Patología Médica y Clínica Médica,

Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

María E. Acharta

Docente de la 1 a Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica,

Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Juan M. Acosta

Docente de Psiquiatría Adultos

Vicedirector de la Carrera de Postgrado de Especialización en Psiquiatría, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

María E. Baccaro

Ex Docente de Gastroenterología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario.

Daniel Bagilet

Profesor Titular de la 2ª Cátedra de  Clínica Médica y Terapéutica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Vicedirector de la Carrera de Especialización en Clínica Médica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario.

Carlos Ballario

Médico neurólogo

Director médico de la Fundación de Neurorrehabilitación de Rosario

Guillermo A. Berbotto

Médico reumatólogo del Sanatorio Británico de Rosario

Daniel Berli

Docente de Gastroenterología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Juan Beloscar

Profesor Adjunto de Cardiología.

Director de la Carrera de Especialización en Cardiología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Fernando Bessone

Docente de Gastroenterología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Xavier Bosch

Servicios de Enfermedades Autoinmunes y Medicina Interna, Instituto Clínico de Medicina y Dermatología, Hospital Clinic , Universidad de Barcelona, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona,  España

Cristian Bottari

Médico Concurrente del Servicio de  Infectología,  Hospital Escuela Eva Perón, Granadero Baigorria (Santa Fe)

Oscar Bottasso

Director del Instituto de Inmunología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Miembro del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET)

Miembro del Consejo de Investigaciones de la Universidad Nacional de Rosario (CIUNR)

Christian Calvo-Vildoso

Médico especialista en Neurología

Director del Programa Provincial de Miastenia gravis, Hospital Provincial del Centenario, Rosario

Luís Pablo Cardonnet

Docente de la 1 a Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva, Hospital Provincial del Centenario, Rosario

Cristian Carminio

Docente de Neumonología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Hugo Carretto

Profesor Adjunto de Endocrinología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Roberto M. Cataldi Amatriain

Profesor de Medicina Interna.

Director de la Escuela Iberoamericana de Medicina Interna

Secretario General del International College of Internal Medicine

Susana Cerana

Ex Docente de 1 era Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Jefa del Servicio de Hematología del Sanatorio Británico de Rosario

Ider R. Cerutti

Jefe del Centro de Hematología y Trasplante del Sanatorio Británico de Rosario

Director del Instituto de Diagnóstico Hematológico Ambulatorio, Rosario

Luisa  Cerutti

Médica de Staff del Instituto de Diagnóstico Hematológico Ambulatorio, Rosario

Ricard Cervera

Director de la División de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Instituto Clínico de Medicina y Dermatología, Hospital Clinic, Universidad de Barcelona

Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España

Gonzalo Chorzepa

Docente de la 1 a Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

María C. Cid

Instituto Clínico de Medicina y Dermatología, Hospital Clinic, Universidad de Barcelona

Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España

José M. Conde Mercado

Director Médico del Hospital Juárez de México, DF

José  Cozzi

Médico especialista en Clínica Médica

Coordinador del Centro de Transplante de Médula Ósea, Rosario

Ana Rosa Diez

Médica a cargo del Laboratorio de Función Pulmonar del Instituto Cardiovascular de Rosario

Ex Jefa de Clínica de la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Provincial del Centenario de Rosario

Hugo D´Alessandro

Profesor Adjunto de Psiquiatría de Adultos, Facultad de Ciencias Médicas,  Universidad Nacional de Rosario

Alejandro Díaz Esquivel

Médico Residente 4° Año de Medicina Interna del Hospital Juárez de México DF

Oscar Dip

Ex Profesor Asociado de Oncología Clínica

Director de la Carrera de Postgrado de Especialización en Oncología Clínica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Natalia Egri

Especialista Universitaria en Clínica Médica

Ex Jefa de Residentes de la 1ª Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Gerard Espinosa

Instituto Clínico de Medicina y Dermatología, Hospital Clinic , Universidad de Barcelona.

Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España

Sofía Isabel Fernández

Prof. Adjunta de la 4 a Cátedra de Medicina Interna, Universidad de Buenos Aires
Jefa de Sala del Departamento de  Medicina Interna,  Hospital de Clínicas   José de San Martín , Buenos Aires

Sebastián Ferretti 

Docente de Gastroenterología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

María Eugenia Ferri

Docente de Neurología, Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Rosario

Ramón Ferro

Médico Especialista en Neurología del Hospital de la Villa de Merlo, San Luis

Juan C. Figueroa Casas

Ex Profesor Titular de Neumonología

Director de la Carrera de Postgrado de Especialización en Neumonología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Fernando Filippini

Profesor Adjunto de la 1ª Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica,  Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Profesor Titular de Fisiopatología del Adulto, Área Nutrición, Universidad Abierta Interamericana, Rosario

Mariano García

Especialista Universitario en Clínica Médica

Ex Jefe de Residentes de la 1ª Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Juan José  Gavosto

Ex Profesor Titular de Nefrología

Miembro de la Comisión de Postgrado de la Carrera de Especialización en Nefrología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Carina Gumpel

Especialista en Clínica Médica y Hematología

Ex Jefa de Residentes del Instituto de Investigaciones Hematológicas “Mariano R Castex” de la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires

José Hernández-Rodríguez

Instituto Clínico de Medicina y Dermatología, Hospital Clinic , Universidad de Barcelona

Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España

Roberto Héctor Iermoli

Prof. Titular de la 4 a Cátedra de Medicina Interna, Universidad de Buenos Aires
Director Asociado de Docencia e Investigación del Hospital de Clínicas   José de San Martín , Buenos Aires

Susana Kahl

Profesora Adjunta de la Cátedra de Oncología Clínico-Quirúrgica de la Universidad Abierta Interamericana. Rosario

Jefa del Servicio de Terapia Radiante y Oncología Clínica de la Clínica Pergamino

Jorge Kiltein

Docente de la 2 a Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica

Docente Estable de la Carrera de Postgrado de Especialización en Clínica Médica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Graciela Levit

Docente de la 1 a Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica

Docente Invitada de la Carrera de Postgrado de Especialización en Clínica Médica,

Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Jefa a cargo del Sector Internación Clínica Policlínico PAMI II, Rosario

Carlos Lovesio

Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva del Sanatorio Parque de Rosario

Sergio Lupo

Profesor Adjunto de la 1ª Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Profesor Titular de Medicina Interna, Universidad Abierta Interamericana, Rosario

Patricia Marczuk

Docente de Reumatología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Claudio Mascheroni

Jefe del Servicio de Hemodiálisis del Hospital Provincial del Centenario de Rosario

Docente Estable de la Carrera de Postgrado de Especialización en Nefrología, Universidad Nacional de Rosario

Antonio Montero

Director Científico del Centro de Medicina Tropical y Enfermedades Infecciosas Emergentes, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Investigador Adjunto – CONICET

Carla Muñoz Origel

Médico Residente 4° Año de Medicina Interna del Hospital Juárez de México DF

Diego Nannini

Médico Cardiólogo del Sanatorio Parque de Rosario

Ex Presidente de la Asociación de Hipertensión Arterial de Rosario

Esteban Nannini

Docente de Infectología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Infectólogo. Sanatorio Parque, Rosario

Luis J. Nannini

Docente de Neumonología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Jefe de Neumonología del Hospital Eva Perón de Granadero Baigorria

Estefanía Navall

Médica. Coordinadora del Grupo Nexo del Estudio Multicéntrico de Neutropenia Febril en Pacientes Adultos Internados de la 1ª Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Liliana Negro Marquínez

Docente de la 2 a Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica

Docente Estable de la Carrera de Postgrado de Especialización en Clínica Médica, Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Rosario

Darinel Navarro Pineda

Médico Residente 4° Año de Medicina Interna del Hospital Juárez de México DF

Hugo Niepomniszcze

Jefe de la División Endocrinología,  Hospital de Clínicas  José de San Martín , Universidad de Buenos Aires

Sandra Ostoich

Alumna de Postgrado de la Carrera de Especialización en Oncología Clínica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Simón A. Palatnik †

Profesor Titular de Reumatología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Bruno Paradiso

Docente de la 1 a Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Oscar Pellizón

Docente de la Cátedra Patología Médica I - Área Cardiología.

Docente Carrera de Especialización en Cardiología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Jefe del Centro de Arritmias, Hospital Provincial del Centenario, Rosario

Juan Carlos Pendino

Medico de planta de la Unidad de Cuidados Intensivos del   Hospital de Hellín, Albacete, España

Ex Instructor de residentes del Hospital Provincial del Centenario, Rosario

José Manuel Porcel

Profesor Titular de Medicina y Jefe de Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Institut de Recerça Biomèdica de Lleida, Lleida, España

Fabián Pitoia

Jefe de la Sección Tiroides de la División Endocrinología,  Hospital de Clínicas  José de San Martín , Universidad de Buenos Aires

Elsa Raimondi

Profesora Titular de Neurología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Analía E. Ravenna

Profesora Titular de Psiquiatría Adultos

Directora de la Carrera de Especialización en Psiquiatría, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Graciela Rombo

Docente de Reumatología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Carlos Salvarezza

Ex Profesor Adjunto de Neumonología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario.

Ariel Sánchez  

Ex Jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Español de Rosario

Ex Presidente de la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral

Ex Presidente de la Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología

Héctor Daniel Sarano

Profesor de Nefrología

Director de la Carrera de Especialización en Nefrología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

María del Carmen Taboada

Médica del Servicio de Neurología del Sanatorio Parque de Rosario

Federico Tanno

Médico de Staff  del Servicio de Gastroenterología  y Hepatología del Hospital Provincial del Centenario de Rosario

Hugo Tanno

Profesor Titular de Gastroenterología

Director de la Carrera de Postgrado en Gastroenterología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Jefe del Servicio de Gastroenterología  y Hepatología del Hospital Provincial del Centenario de Rosario

Mario Tanno

Médico de Staff  del Servicio de Gastroenterología y Hepatología del Hospital Provincial del Centenario de Rosario

Osvaldo F. Teglia

Profesor de Infectologia, Facultad de Medicina, Universidad Austral, Pilar (Prov. Buenos Aires)

Jefe del Servicio de  Infectología,  Hospital Escuela Eva Perón, Granadero Baigorria

Fabián Trivisonno

Médico especialista en Clínica Médica y Oncología Clínica.

Ex Residente de Clínica Médica del Hospital Provincial del Centenario Rosario

Graciela Uranga

Ex Docente de la 1 a Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario

Jefe del Servicio de Oncología Clínica del Sanatorio Parque de Rosario

Julio D. Vorobioff,

Profesor Adjunto de Gastroenterología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario