Evolución del caso clínico. |Presentación | Discusión |
Se obtuvo el resultado del ADA en LCR el cual fue de 51,70 U/L, para un valor de corte de 10 U/L,
este resultado apoya al diagnostico de tuberculosis meníngea. También obtuvimos los resultados
de los cultivos bacterianos y micológicos y PCR virales de LCR los cuales fueron negativos.
Se informaron los resultados de la carga viral la cual fue de 426.000 copias/ml, para previas de
546 copias/ml y recuento de CD4 que fueron de 192 cel/mm3, para un valor previo de 628
cel/mm3. Con estos resultados pudimos confirmar que la paciente se encontraba en fallo
virológico e inmunológico por lo que el Servicio de Infectología decidió cambiar el tratamiento
antirretroviral a darunavir + ritonavir + raltegravir.
Cursó internación prolongada en unidad de terapia intensiva, en donde requirió asistencia
ventilatoria mecánica y presento múltiples complicaciones infecciosas, que requirieron
tratamiento antibiótico de amplio espectro , además del tratamiento para tuberculosis meníngea.
Por presentar buena evolución clínica se derivó a internación en sala general para continuar
tratamiento.
Se realizó RMI de cráneo en donde se observó engrosamiento meníngeo, otro dato a favor del
diagnostico de tuberculosis meníngea (Figura 1 y 2).
Luego de 2 meses y medio de internación por evolucionar favorablemente se dio el alta
hospitalaria con el diagnostico de tuberculosis meníngea , debiendo continuar tratamiento con
triple asociación más etambutol y realizando controles periódicos con médicos de cabecera.
Figura 1: RMI de cráneo en donde se puede observar engrosamiento meníngeo.
Figura 2: RMI de cráneo que se puede observar realce meníngeo tras la administración de
contraste endovenoso.
|
