Presentación del caso clínico:

Varón de 22 años con síndrome de Horner y antecedentes de sinusopatía crónica y enfermedad inflamatoria intestinal .” a cargo de

Dra. Moscatelli, Melina

La discusión de este seminario corresponde al 07 de Abril de 2022 a cargo de

Dr. Ferrer, Alejo

Coordina:

Prof. Dr. Sergio Lupo

 

 

 

 

 

 

Presentación del caso clínico.

Enfermedad actual:

Comienza hace un mes con edema palpebral izquierdo de aparición súbita asociado a inyección conjuntival y dolor ocular, por lo que consulta a oftalmólogo en ciudad de origen. Se le realiza fondo de ojos y tomografía de cráneo y órbita, que no presentan alteraciones según refiere el paciente. El cuadro cede espontáneamente en una semana. Posteriormente agrega parestesias e hiperalgesia en hemicara izquierda, con hipoacusia y otalgia de tipo punzante homolateral. De 72 horas de evolución refiere diplopía y cefalea hemicraneana izquierda de tipo opresiva, sin irradiación, que cede parcialmente con analgésicos razón por la cual es internado. 

Antecedentes personales:

Antecedentes familiares:

Estudios previos: 

Examen físico: 

Exámenes complementarios: 


Laboratorio:

Día 0

Día 3

Hemoglobina (g/dL)

13.6

13

Hematocrito (%)

40

38

VCM (fl)

83.7

83.7

HCM (pg)

28.8

28.6

Glóbulos blancos (/mm)

6760

5480

Plaquetas (/mm)

167000

279000

Glicemia (mg/dl)

91

-

Urea (mg/dl)

38

-

Creatinina (mg/dl)

0.77

-

Sodio (mEq/l)

139

-

Potasio (mEq/I)

4.18

-

Cloro (mEq/l)

99

-

Bilirrubina total (mg/dL)

0.69

-

TGO (UI/L)

83

115

TGP (UI/L)

114

132

FAL (UI/L)

111

106

GGT (UI/L)

22

29

Pseudocolinesterasa (UI/l)

-

9125

LDH(U/l)

-

495

VES (mm/1° hora)

20

-

Proteinas totales (g/dl)

-

7.2

Albumina (g/dl)

-

4

PCR (mg/L)

12.7

-

TP (seg)

13.5

-

KPTT (seg)

31

-

Evolución: a su ingreso, por presentar cuadro compatible con síndrome de Horner se solicita resonancia magnética de cráneo que muestra tejido blando en región paraselar izquierda, el cual se extiende a seno cavernoso, compromete al cavum de Meckel y al ganglio de Gasser homolaterales, y al ala mayor del esfenoides. Se solicita perfil inmunológico y tomografía de tórax, abdomen y pelvis con el fin de descartar enfermedad granulomatosa vs proceso neoformativo. 

Hacia el día 3 evoluciona con progresión del foco neurológico, presentando cambio en las características de la cefalea, que se hace frontal, opresiva, cede parcialmente con analgésicos y se asocia a disestesia en hemicara izquierda. Presenta además cambio de diámetro pupilar izquierdo.

Pendientes: FAN, ANCA, Proteinograma por electroforesis, nuevo fondo de ojos. 








 

 

 


 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Imágenes del caso

 

 

 

 

 

 

 

©2004 Cínica-UNR.org Publicación digital de la 1ra Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica y la Carrera de Posgrado de Especialización en Clínica Médica
Facultad de Ciencias Médicas - Universidad Nacional de Rosario
Todos los derechos reservados
Sitio web desarrollado por Ideas Med | Tabone Juan Pablo