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Presentación del caso clínico:

Varón de 49 años con hepatitis de patrón colestásico asociado a diarrea disenteriforme.” a cargo de

Dr. Habib Martin

La discusión de este seminario corresponde al 17 de Noviembre de 2021 a cargo de

Dra. Arnedillo Daiana

Coordina:

Prof. Dr. Sergio Lupo

 

 

 

 

 

 

 

Presentación del caso clínico.

Enfermedad actual:

Comienza con un cuadro de 12 días de evolución caracterizado por dolor tipo cólico en hipocondrio derecho de comienzo súbito, posterior a la ingesta copiosa de alimentos colecistoquinéticos,  asociado a sensación febril diaria que cedían con AINES, astenia y vómitos de características biliosas con intolerancia oral. Refiere también coluria e ictericia de igual tiempo de evolución. 

Seis días antes del ingreso agrega agrega diarrea disenteriforme, con cuatro deposiciones diarias. 

Antecedentes personales: 

Antecedentes familiares:

Padre: cirrosis, falleció a los 50 años (desconoce la causa).

Madre: viva, hipertensa.

Hermana: hipertensa, hipotiroidea.

3 hijos: vivos, sanos.

Examen físico: 

Región Perineal y genital: sin lesiones perianales, esfínter tónico, ampolla rectal vacía. Testículos en bolsas sin lesiones. Escroto sin lesiones. Pene sin lesiones ni secreción por meato.

Exámenes Complementarios:


Laboratorio:

DIA 0

DIA 4

Hemoglobina (g/dL)

16.1

15.1

Hematocrito (%)

46

42

VCM (fl)

98.9

-

HCM (pg)

34.9

-

CHCM (g/dl)

35.3

-

Glóbulos blancos (/mm)

18370

21310

Plaquetas (/mm)

208000

232000

Glicemia (mg/dl)

111

84

Urea (mg/dl)

28

35

Creatinina (mg/dl)

0.62

0.72

Sodio (mEq/l)

135

133

Potasio (mEq/I)

4.14

4.51

Cloro (mEq/l)

94

96

Bilirrubina total (mg/dL)

15.9

19.74

Bilirrubina conjugada (mg/dL)

14.1

16.27

TGO (UI/L)

121

94

TGP (UI/L)

114

83

FAL (UI/L)

396

341

GGT (UI/L)

1575

783

Colinesterasa sérica (UI/L)

2612

2155

Amilasa (UI/L)

76

70

Proteínas totales (g/dL)

6.5

-

Albúmina (g/dL)

3.0

2.4

CPK (UI/L)

105

86

LDH (UI/L)

275

284

VES (mm/1° hora)

70

-

PCR (mg/L)

53.7

-

TP (seg)

11.3

12.9

KPTT (seg)

26.0

29

Tasa de protrombina (%)

-

60

RIN

-

1.03

Factor V (%)

-

150



Evolución:

Al ingreso se inicia tratamiento antibiótico con ciprofloxacina y metronidazol, con mejoría de la diarrea, sin hallazgos positivos en estudios de materia fecal realizados hasta el día de la fecha. Evoluciona con coluria y acolia por lo que se solicita una RMI abdominal para mejor caracterización de vía biliar y lesiones hepáticas. 

Se solicitan serologías virales para virus hepatotropos y se programa biopsia hepática. .

Estudios complementarios pendientes:


 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Imágenes del caso

 

 

 

 

 

 

 

©2004 Cínica-UNR.org Publicación digital de la 1ra Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica y la Carrera de Posgrado de Especialización en Clínica Médica
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