Trasplante de Medula Ósea
La médula ósea humana (MO) es un órgano ubicado en la parte
central de los huesos. En ella se alojan las células
progenitoras hematopoyéticas (CPH), popularmente conocidas como
células madres, las cuales son las encargadas de dar origen a
todas las células de la sangre.
Cada año a cientos de personas se le diagnostican enfermedades
hematológicas que pueden ser tratados con lo que conocemos como
trasplante de MO y que hoy llamamos trasplante de progenitores
hematopoyéticos.
El trasplante de medula ósea consiste en el reemplazo del tejido
hematopoyético enfermo por tejido hematopoyético normal aportado
por un donante sano de medula
Que son las Células
Progenitoras Hematopoyéticas
La células progenitoras hematopoyéticas (CPH) conocidas
popularmente como células madres se encuentran en MO humana,
también pueden encontrarse circulando en sangre periférica
cuando la MO es estimulada, la sangre de cordón umbilical y la
placenta del bebe recién nacido.
Las CPH dan origen a todas las células de la sangre
·
Glóbulos rojos encargados
de transportar el oxigeno a los tejidos
·
Linfocitos o glóbulos
blancos quienes combaten las infecciones
·
Plaquetas que son parte
indispensable del sistema de la coagulación
Quienes Necesitan un trasplante de CPH
Las CPH se utilizan en el tratamiento de múltiples enfermedades
oncohematologicas como son las leucemias, linfomas y mielomas y
otras enfermedades como la anemia aplasica y errores metabólicos
e inmunológicos, esto es lo comúnmente llamado trasplante de
medula ósea.
Que es un Trasplante de medula ósea
El trasplante de CPH es un procedimiento por el cual se remplaza
la medula ósea dañada por células sanas de un donante.
Previo al Transplante al paciente se le destruyen las células
enfermas mediante tratamientos que combinan quimioterapia y/o
radioterapia.
En ese proceso se ven afectadas además todas las células que se
dividen rápidamente, entre ellas las de la médula ósea. Como
consecuencia de esto, el paciente no puede fabricar las células
de la sangre necesarias para transportar el O2 a los tejidos,
para combatir las infecciones y para evitar las hemorragias.
Por medio del transplante, células madre sanas van a reemplazar
a las destruidas por el tratamiento y en un período de tiempo
relativamente corto el organismo comenzará a producir nuevamente
los glóbulos rojos, blancos y plaquetas que necesita.
Existen 3 tipos de trasplante: Autólogo: cuando las CP son del
mismo paciente
Singeneico:
cuando las CP proviene de un gemelo idéntico
Alogeneico:
cuando el donante es un donante familiar o no familiar.
Como elegimos el dador
Para que una persona pueda recibir un trasplante de CPH deben
compartir características hereditarias similares (ser
inmunológicamente compatibles) esto se evalúa a través de
proteínas que existen en las membranas de las células las cuales
se conocen como sistema mayor de histocompatibilidad (HLA).
Cuanto más compatible sea el HLA de las células madres del
donante con las del paciente mayor las posibilidades de éxito
del trasplante. Como este sistema HLA viene determinado
genéticamente, es más probable que sean compatibles los HLA del
paciente con los de sus parientes cercanos, especialmente con
los HLA de sus hermanos y hermanas, que con los HLA de personas
no emparentadas.
Solo entre un 25 a 30% de los pacientes tienen la posibilidad de
encontrar un donante familiar compatible
Por el tipo de enfermedad, los pacientes con indicación de
trasplante de CPH no pueden esperar. Existe un momento y estado
clínico preciso para la realización del trasplante, transcurrido
este período las posibilidades de éxito del tratamiento se
reducen.
No existe lista de espera para trasplante de CPH. Cuando un
paciente tiene indicación de trasplante alogénico se debe hacer
en ese momento. Si el paciente necesita un donante no
emparentado, se realiza una búsqueda internacional. Si el
resultado de la búsqueda es nulo, no hay posibilidad de
trasplante y por tanto se debe recurrir a otro tipo de
tratamiento médico.
Las poblaciones poseen importantes variaciones genéticas (HLA),
esto hace difícil encontrar donantes compatibles para un
paciente determinado, por lo que se requieren registros que
agrupen a miles de donantes para tener éxito en la búsqueda.
Esto llevo a la creación de registros internacionales de
dadores voluntarios de CPH que constituyen la red BMDW que
agrupa 58 registros de 43 paises con más de 10 millones de
donantes efectivos
En nuestro país funciona un registro de donantes de CPH en
INCUCAI el cual tiene como función
·
Conformar una base de
datos de donantes tipificados en su HLA unida a la Red
internacional de donantes de medula ósea (BMDW)
·
Organizar la búsquedas de
donantes para pacientes con indicación de trasplante
·
Coordinar el proceso de
producción y traslado de CPH para trasplante
Quienes pueden ser donantes de CPH
Todas las personas de entre 18 y 55 años de edad, en buen estado
de salud, con un peso mínimo de 50 Kg y en condiciones de donar
sangre, sin antecedente de enfermedades cardiacas, hepáticas o
infectocontagiosas.
Como donar CPH
La medula ósea se puede obtener de tres lugares
·
Cordón Umbilical
·
Medula ósea
·
Sangre periférica
La donación en el adulto consta de 2 instancias
independientemente del método que se elija para su extracción:
Para inscribirte, tenes que dirigirte a la sala de hemoterapia
del centro de donantes más cercano donde manifiestas tu deseo de
ser donante de médula ósea. Acto seguido, te extraen una unidad
de sangre para realizarte un estudio genético del complejo
HLA
para ingresarlo al registro junto con tus datos personales.
Tenés que concurrir con DNI y sin haber ingerido grasas en el
desayuno.
2-Donación
Si tu HLA resulta 100% compatible con el de un paciente
necesitado de transplante de CPH, recibirás un llamado del
registro y, si reafirmás tu decisión de donar, se te pondrá en
contacto con un equipo médico para hacer efectiva la donación.
Lo importante es que sos vos el que elige el método por el cual
deseas hacer la donación. Podes elegir entre:
a) Extracción de sangre periférica (aféresis): se trata
de una práctica ambulatoria en la que se extrae sangre de un
brazo (como si fuera una donación de sangre), de la cuál se
aíslan solamente las CPH mientas que, por el otro brazo, se
vuelve a infundir la sangre extraída. El procedimiento dura
aproximadamente 2-3hs. Para facilitar la circulación de CPH en
sangre periférica se coloca 1 inyección por día a partir de los
5 días previos al procedimiento.
b) Punción de médula ósea: procedimiento quirúrgico que
requiere de anestesia general o peridural en el cuál se extraen
las CPH por medio de la punción de las crestas iliacas. Requiere
uno o dos días de internación.
Las células son enviadas al lugar donde se encuentra el
paciente. Las obras sociales y sistemas de medicina prepagas
cubren los costos del transplante. Los pacientes sin cobertura
cuentan con subsidios provinciales o nacionales del Sistema de
Salud y Desarrollo Social.
La donación de CPH posibilita que personas necesitadas de un
transplante se reintegren a la sociedad.
Donde concurro en rosario
·
Hospital Provincial del Centenario
Urquiza 3101 los días
lunes martes y viernes de 8 a 10:30 hs. o comunícate al teléfono
0341-4724651
·
Hospital de Niños Victor J Vilela:
Virasoro 1855 los días
miércoles y jueves de 8 a 10:30 hs o comunícate al teléfono
0341-4808125/133 (int 110).
Para más información accede a la pagina del INCUCAI
www.incuci.gov.ar o al 08005554628 donde podrá
encontrar los centros disponibles en el país.
También podes asesorarte en la fundación DONEMOS VIDA a través
de el correo electrónico
donemosvidaya@gmail.com o comunicándote con el
Registro Nacional de Células Progenitoras Hematopoyéticas al
E-mail registro@incucai.gov.ar
o
centrodecaptacion@incucai.gov.ar
Como Podes Ayudar?
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Tomando conciencia que
donar medula ósea salva vidas
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Incorporándote como
donante
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Difundir su existencia y
crear conciencia entre familiares y amigos
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