Mujer de 21 años con tos y síntomas
constitucionales de 30 días de evolución.
Mujer de 21 años de edad que ingresa por tos con
expectoración mucopurulenta, sensación febril,
sudoración y pérdida de peso de 7 Kg. de un mes de
evolución.
Examen físico: la paciente se encuentra adelgazada. Evaluación
global subjetiva B. Presenta lesiones cutáneas
pruriginosas en región abdominal y piernas,
maculares pardas, circulares de 5 mm de diámetro con
centro hipopigmentado. (Imagen 1) A la auscultación
evidencia una leve disminución del murmullo
vesicular en base derecha. Se encuentran dos
adenopatías en fosa supraclavicular derecha,
indoloras, duroelásticas y móviles.
Exámenes complementarios:
Hemoglobina 8,5 g/dl, Hematocrito 28%, Leucocitos
21.100 cel/mm3, velocidad de eritrosedimentación 96
mm/1h, LDH 1469 UI/L.
Radiografía de tórax frente y perfil: ver imágenes 2
y 3.
TC de cuello, tórax y abdomen sin contraste: ver
imágenes 4, 5 6 y 7.
Autores:
Bértola, Diego; Ferreti, M. Victoria; Egri,
Natalia; Pastor, Emilio, Carlson Damián, Parodi
Roberto, Greca Alcides.
Servicio de Clínica Médica. Hospital Provincial del
Centenario.
Se realizo un procedimiento diagnóstico:
¿Cuál es el procedimiento?
¿Cuál es el diagnóstico?
Se
realizo biopsia escicional de 2 ganglios de
fosa supraclavicular derecha, cuyo resultado fue
Linfoma Hodgkin (variante Celularidad Mixta). A
posteriori se indicaron dos procedimientos para
estadificar la enfermedad:
1 –
biopsia de médula ósea por punción, que se
informó normal;
2 –
biopsia de nódulo pulmonar por punción guiada
bajo TC que resulto concordante con el
diagnostico previo, resultando una forma atípica
de metástasis pulmonar.
El
diagnóstico final fue Linfoma Hodgkin (Cel.
Mixta) estadio IV BX. Se
inició quimioterapia esquema AVBD (adriamicina,
vinblastina , bleomicina y dacarbacina).
