Hombre 31 años, con antecedentes de infección por HIV diagnosticada hace 5 años en tratamiento con AZT, didonosina y avacabir, tuberculosis pulmonar hace 5 años y episodio de neumonía aguda de la comunidad hace 1 año.

Fumador de 20 cigarrillos por día durante 10 años.

Embarcado hasta hace dos años en altamar hasta las costas de Brasil

Comienza 10 meses previos al ingreso con lesión ampollar en dorso de pie izquierdo que se ulcera, aumenta de diámetro y se extiende hasta raíz de dedos, con supuración fétida e intenso dolor.

Al examen dorso de pie derecho lesión úlcero-necrótica con supuración mucopurulenta fétida, muy dolorosa de 3 por 4 cm. y varias lesiones similares de distinto tiempo de evolución en dorso, tobillo y arco plantar izquierdo, muy dolorosas, sin edema. Adenopatías inguinales bilaterales, blandas, móviles, dolorosas.

Laboratorio:
Hematocrito 28 %

Hemoglobina 9,5 g/dl

Globulos blancos 6900/mm3

Velocidad de eitrosedimentación 105mm/1º hora

Determinación de linfocitos CD4+  295/mm3

Serologías: VDRL,  Chagas, Ac HCV, HBs Ag: negativos

Evolución:
Inicia tratamiento con morfina, ciprofloxaxina y clindamicina.
Cultivo de partes blandas para gérmenes comunes y micológico: negativos

Biopsia de piel compatible con leishmaniasis (Dra. Adriana Bergero)

 

Autores:

Servicio de Dermatología Hospital Provincial del Centenario:

Carolina Chorzepa, Yamile Llahyah, Elky Sánchez, Adriana Sánchez, Ramón Fernández Bussi.
 

Servicio de Clinica Médica Hospital Provincial del Centenario:

Marisa Cotugno, Evelyn Cera, Lourdes Garibotti, Emilio Pastor, Roberto Parodi.

Anatomía Patológica:
Adriana Bergero

Microbiología y Especialista en HIV:
Ernesto Careno.