Mujer de 43 años que consulta  por dolor orbitario izquierdo de 2 meses de evolución.

El mismo se  acompaña de proptosis ocular homolateral progresiva y disminución paulatina de la agudeza visual del mismo ojo hasta llegar a la amaurosis.

La semana previa a su ingreso presenta  episodio de secreción serohemática por fosa nasal izquierda autolimitada.

Examen Físico: Exoftalmia del ojo izquierdo con oftalmoparesia multidireccional. Pupila derecha reactiva de 3 mm. Pupila izquierda midriática arreactiva.  Fosas nasales permeables sin secreción ni epistaxis. No se palpan adenomegalias. 

Exámenes complementarios

Laboratorio: Hemoglobina 11,8 g/dl, Hematocrito 37 %, Leucocitos 5760 cel/mm3, Eritrosedimentación 12 mm/1º/h.

Serologías virales:

§          VIH: no reactivo

§          VHB: no reactivo

§          VHC: no reactivo

Tomografía de cráneo: ver imágenes 1 y 2. masa ocupante de espacio en región frontal izquierda que invade celdillas etmoidales, senos paranasales, lóbulo frontal y cavidad orbitaria izquierda con desplazamiento de las estructuras adyacentes. Presenta refuerzo heterogéneo al contraste EV, con signos de necrosis y destrucción ósea.

¿Cual es el diagnóstico?

Resolución: Se realiza exéresis quirúrgica de la tumoración y se toman muestras para su estudio bacteriológico y anatomopatológico.

La bacteriología fue negativa. El estudio anatomopatológico informa un carcinoma poco diferenciado de senos paranasales.

Evoluciona favorablemente en el post-operatorio.

Se decide el alta hospitalaria con controles por Consultorio externo de Clínica Médica y Oncología.

Autores:

Drs. Gastón Visconti, Diego Bértola, Silvina Lema, Victoria Ferretti, Natalia Egri, Damián Carlson, Roberto Parodi, Alcides Greca.

Servicio de Clínica Médica. Hospital Provincial del Centenario