Una mujer de 34 años ingresó al servicio de guardia por un cuadro de cuatro días de evolución con vértigo, náuseas, vómitos, cefalea occipital de carácter progresivo y discapacitante
y disminución de la visión en el ojo izquierdo. Refirió como único antecedente patológico una artrosis de rodilla derecha.
Al examen clínico se encontró vigil, orientada en tiempo, espacio y persona, afebril. Sus pupilas
se encontraron isocóricas reactivas simétricas, presentó nistagmus vertical sin foco motor, sensitivo ni signos meníngeos.
El laboratorio mostró los siguientes datos: leucocitos 8.610/mm3  con  una fórmula (71.8/0.1/0.2/23.8/4.1%); plaquetas 250.000/mm3; glucemia 78 mg/dL, uremia 18 mg/dL; creatininemia 0.71 mg/dL; sodio 144 mEq/L, potasio 3.80 mEq/L, cloro 106 mEq/L, TGO 13 mUI/mL, TGP 13 mUI/mL, amilasa 62 mUI/mL, bilirrubina total 0,49 mg/dl, directa 0,05 mg/dl, indirecta 0,44 mg/dl, LDH 203 UI/L; velocidad de eritrosedimentación 15 mm/1er hora, líquido cefalorraquídeo (LCR): presión de apertura de 10 cm de H2O, cristal de roca, 3/mm3 elementos, Pandy negativo, proteínas 0,18 g/L glucorraquia 94 mg/dL para una glucemia de 78 mg/dl con ayuno. 
Finalmente, se realizó una resonancia magnética nuclear (RMN) de encéfalo con contraste de galodinio (figuras 1 y 2), visualizándose  tanto en plano axial como en el sagital FLAIR áreas hiperintensas algunas de ellas perpendiculares al epéndimo y otras en proyección al cuerpo calloso de problable etiología desmielinizante. El resto del encéfalo no mostró alteraciones. RMN de columna total no demuestra lesiones medulares, escoliosis dorso-lumbar.

Potenciales evocados visuales por inversión de DAMERO compromiso de la conducción del estimulo luminoso en la vía visual, de tipo mielomielinopático.

Figura 1

Figura 2

¿Cuál es su diagnóstico?