Mujer de 39 años, con antecedente de tabaquismo, y bajo nivel socioeconómico, que consulta por un cuadro de 3 meses de evolución de cefalea frontal pulsátil progresiva en intensidad. En el último mes agrega convulsiones tonicoclónicas generalizadas.
Una semana previa a la consulta agrega visión borrosa bilateral, vómitos alimenticios y desorientación temporoespacial asociado a debilidad del miembro superior derecho y dificultad para la articulación de la palabra.
Al ingreso en el examen físico se constata parálisis facial central izquierda, paresia 4/5 en miembro superior derecho, hemiextinción derecha.
Se realiza una resonancia magnética (RMI) que muestra múltiples imágenes quísticas cerebrales

¿Cuál es su presunción diagnóstica?

Se realizaron los siguientes estudios:

1. Radiografía de tórax frente: elevación del hemidiafragma derecho con atelectasia del lóbulo superior del mismo lado.

2. Serología para Chagas (ELISA, HAI), Huddleson, Doble Difusión Arco 5: No reactivos, Ac Totales antiT. Gondii (HAI): Reactiva 1/32.

3. Ecografía abdominal: masa homogénea en contacto con el polo superior del riñón izquierdo de 71,8 x 41,8 mm.

4. TAC de Tórax y abdomen con contraste: atelectasia del lóbulo superior derecho con imágenes hipodensas. Adenomegalias en grupos 2, 7 y 4. Imagen pleural izquierda de pequeño tamaño, con refuerzo heterogéneo. A nivel de la vena cava superior se observa defecto de relleno que podría corresponder a trombo intravascular. Imagen redondeada, voluminosa, que afecta a glándula suprarrenal izquierda, con refuerzo heterogéneo que mide 4 cm de diámetro máximo.





5. Broncofibroscopía: lesión vegetante de aspecto coniforme blanco nacarada de fácil sangrado que ocluye casi totalmente la luz del bronquio del lóbulo superior derecho. Lóbulo medio e inferior normales. Árbol bronquial izquierdo normal. Se realizó toma de biopsia.

Diagnóstico anatomopatológico:
Carcinoma indiferenciado de células pequeñas de pulmón.