|
Oral contraceptives: a risk factor for uncontrolled blood
pressure among hypertensive women
Lubianca JN, Faccin CS, Fuchs FD.
Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas-Clínica
Médica, Fac de Medicina da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul (UFRGS) 2003 Jan;67(1):19-24
LINK:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12521653?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum
El objetivo de este estudio fue analizar en pacientes
hipertensas, la asociación entre las presiones sistólica y
diastólica (PAS y PAD) y el empleo de anticonceptivos orales
(AO).
En un estudio prospectivo evaluaron 171 pacientes referidas
al servicio de hipertensión de su hospital en Porto Alegre:
66 usuarias actuales de AO, 26 usuarias de otros
anticonceptivos y 79 pacientes que no usaban ningún método
de anticoncepción. Para determinar el valor basal de presión
calcularon el promedio de seis determinaciones. Midieron las
PAS y PAD en esos tres grupos, y las compararon entre sí;
además determinaron la prevalencia de hipertensión arterial
no controlada (PAS igual o > de 140 y PAD igual o > de 90
mmHg).
La PAD fue
mayor en usuarias de AO (100.2 +/- 15.9 mmHg) que en
pacientes que usaban otros métodos (93.4 +/- 14.7 mmHg) o no
usaban ninguno (93.3 +/- 14.4 mmHg, p = 0.016).
Las mujeres que usaron AO por mas de 8 años presentaron una
presión arterial ajustada a la edad, más elevada que las
mujeres que emplearon AO por períodos más cortos.
En las pacientes usuarias de AO se observó una tendencia
hacia un control más pobre de su hipertensión (P=0.046) y
una mayor proporción de ellas presentó hipertensión moderada
a severa.
Concluyen que las hipertensas usuarias de AO presentan un
aumento significativo de la PAD y un pobre control de su
hipertensión arterial, independiente de la edad, peso y
tratamiento medicamentoso antihipertensivo.
Haciendo click en related articles de este artículo, aparecen
muchas referencias que resultan útiles para ampliar el tema.
Estos investigadores demostraron luego que la suspensión del
AO es efectiva para reducir la presión arterial en pacientes
hipertensas usuarias de AO:
Stopping oral contraceptives: an effective blood
pressure-lowering intervention in women with hypertension
Lubianca JN, Moreira LB, Gus M, Fuchs FD.
J Hum Hypertens. 2005 Jun;19(6):451-5
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15759027?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum
Identificaron 72 mujeres usuarias de anticonceptivos entre
2112 pacientes atendidas desde 1989 hasta 2002,
recomendándoles a todas suspender el AO; hubo 44 que lo
suspendieron, pero 28 lo continuaron. Se efectúo un
seguimiento de 6.6+/-7.5 meses. Las participantes que
suspendieron y las que continuaron tenían características
basales similares. Calcularon ajustes para edad, cambio de
peso y drogas antihipertensivas. Las deltas (ajustadas) para
la PAS fueron 15.1+/-2.6 mmHg y 2.8+/-3.2 mmHg en las
pacientes que suspendieron y en las que continuaron el AO,
respectivamente (P=0.004). Los valores correspondientes para
la PAD fueron 10.4+/-1.8, y 2.7+/-2.2 mmHg respectivamente
(P=0.008).
Múltiples guías incluyen a los AO entre las causas de
hipertensión resistente. En el siguiente artículo cuya
lectura se recomienda, además de discutir los factores
contribuyentes a la hipertensión resistente, describen con
algún detalle los efectos de algunos fármacos (AINES y
anticonceptivos orales) y del consumo excesivo de alcohol.
Mechanisms and treatment of resistant hypertension
Eduardo Pimenta; David A. Calhoun; Suzanne Oparil
Department of Hypertension and Nephrology, Instituto Dante
Pazzanese de Cardiologia, Vascular Biology and Hypertension
Program, University of Alabama at Birmingham - São Paulo, SP
- Brazil –
Arq. Bras. Cardiol. vol.88 no.6 São Paulo June 2007
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/utils/fref.fcgi?PrId=3081&itool=AbstractPlus-def&uid=17664996&db=pubmed&url=http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2007000600009&lng=en&nrm=iso&tlng=en
Jerarquizan: "Oral contraceptives induce small increases in
BP in the entire population of users, with frank
hypertension occurring in a small number and resistant
hypertension in an even smaller number of subjects.....
Current oral contraceptive users had an 80% increased risk
of developing hypertension compared with never-users, but
this increased risk resolved almost completely with
withdrawal of the medication….Combined
(estrogen + progestin) oral contraceptives are more often
associated with BP increases than progestin-only oral
contraceptives.” |
