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Deaths
with Antipsychotics in Elderly Patients with Behavioral
Disturbances
April 11 2005
LINK:
http://www.fda.gov/cder/drug/advisory/antipsychotics.htm#top
(texto completo – gratis)
La FDA alerta sobre muertes con el uso de
antipsicóticos en ancianos con trastornos de conducta.
De 17 pruebas clínicas controladas con
placebo,efectuadas con olanzapina, aripiprazol, risperidona
o quetiapina, en ancianos dementes con trastornos de
conducta, en 15 pruebas se observó un aumento de la
mortalidad en los grupos tratados, en comparación con los
que recibieron placebo.
Estos estudios enrolaron 5106 pacientes y varios análisis
han demostrado un aumento de mortalidad de 1.6 a 1.7 veces.
Un examen de las causas específicas de estas muertes
revelaron que la mayoría se debió a eventos cardíacos
(insuficiencia cardíaca y muerte súbita) o infecciones
(principalmente neumonías).
Los cuatro antipsicóticos pertenecen al grupo de los
atípicos, y a criterio de la FDA el riesgo podría también
extenderse a otros atípicos aun no estudiados
sistemáticamente en la población demenciada. La FDA recuerda
que los fármacos señalados están aprobados para la
esquizofrenia , pero ninguno de ellos para los
trastornos de conducta en pacientes con demencia.
Al margen de este comunicado de la FDA, conviene
recordar que uno de los antipsicóticos típicos de amplio
uso, el haloperidol, prolonga el QT con el riesgo
de torsión de punta, especialmente por vía intravenosa.
Resulta instructiva la lectura de artículos que recomiendan
hasta el monitoreo del ECG para controlar la duración del QT
cuando se administra haloperidol IV.
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Uno
de esos artículos es:
Delirium. Ondria C. Gleason, M.D., University of
Oklahoma
College of Medicine, Tulsa, Oklahoma.Am Fam Physician
2003;67:1027-34
LINK:
http://www.aafp.org/afp/20030301/1027.html (texto
completo - gratis)
A los fines de autocrítica convendría preguntarnos:¿están
justificadas las numerosas indicaciones habituales de
haloperidol y otros antipsicóticos que hacemos en ancianos?.
¿Cuántas veces indicamos monitorizar el ECG cuando
prescribimos haloperidol IV, sea que se trate o no de
ancianos?
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