Randomised Trial Of Telephone in Chronic
Heart Failure: Dial Trial.
(GESICA
Investigator)
BMJ 2005; 331:425
Este trabajo publicado recientemente corresponde al grupo GESICA
cuyas siglas significa Grupo de estudio de sobrevida en
insuficiencia cardiaca en Argentina. El objetivo general de este
trabajo randomizado, multicéntrico fue medir el impacto de una
estrategia de intervención telefónica en el control de pacientes
ambulatorios con insuficiencia cardiaca estable. Existe
antecedente de un estudio similar pero con un número de
pacientes menor. En este caso se evaluaron más de 1500 pacientes
con insuficiencia cardíaca clase funcional II y III quienes
aleatoriamente fueron divididos en dos grupos y se siguieron
durante más de 1 año. El control telefónico consistió en la
aplicación de un cuestionario dirigido a evaluar adherencia al
tratamiento y en función de algunos parámetros básicos (peso,
disnea, fatiga, etc) se realizaron ajustes en el tratamiento,
principalmente con diuréticos. El end point principal fue
mortalidad por cualquier causa y en segundo lugar admisión
hospitalaria. Se demostró que la intervención telefónica mejoró
significativamente el número de readmisiones hospitalarias por
insuficiencia cardíaca descompensada pero sin modificar
sobrevida. Sin embargo, al aplicarse un cuestionario que evalúa
calidad de vida en todos los pacientes se demostró que esta fue
superior al finalizar el estudio en el grupo sometido a
intervención. El descenso en el número de readmisiones
hospitalarias resulta interesante ya que esto podría redituar en
menos complicaciones relacionadas a la internación,
principalmente las infecciones nosocomiales y menores costos.
Esto descenso en las readmisiones así como el más estrecho
vínculo con el sistema de salud podrían explicar en parte los
resultados de las encuestas respecto a la mejoría en el índice
de calidad de vida.
Comentario: Dr. Bruno Paradiso |
