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Single – Dose
Azithromicyn May Be as Effcetive for Syphilis as IM Penicillin G
Benzhatine
N Engl J Med.
2005; 353: 1236- 1244
Laurie Barclay,
MD; Hien T. Nghiem, MD
En un estudio
randomizado, llevado a cabo en Tanzania entre los años 2000 y
2003, se comparó la eficacia de una dosis única de 2g de
azitromicina por vía oral con la de 2.4 MU IM de penicilina
benzatínica en el tratamiento de la sífilis primaria. La
búsqueda de un tratamiento alternativo tiene su fundamento en
que a pesar de que el Treponema Pallidum es completamente
sensible a la penicilina, ésta tiene algunas desventajas que
hacen problemática su aplicación: el dolor asociado a la
inyección de grandes dosis por vía IM, la elevada prevalencia de
alergia y la necesidad de personal entrenado para su
administración, difícil de conseguir en países con bajos
recursos sanitarios.
Se incluyeron 328
pacientes de los cuales 25 tenían úlceras genitales confirmadas
por RCP positiva para T. Pallidum y 303, sífilis latente
definida por títulos elevados del test de aglutinación para
T. pallidum y títulos de RCP de al menos 1:8 en ausencia de
chancro. El 52.1% eran VIH positivo.
A los seis meses del
tratamiento el porcentaje de curación (tanto serológica como
clínica) del grupo que recibió azitromicina fue similar al del
que recibió penicilina benzatínica (97.7 y 95.0 %
respectivamente). En conclusión, una dosis única de azitromicina
resultó tan efectiva en el tratamiento de la sífilis primaria
como el tratamiento clásico con 2.4 MU de penicilina benzatínica.
Sin embargo, la aparición reciente de resistencia al macrólido
en Estados Unidos e Irlanda indica que se debe de ser cauto a la
hora de cambiar la penicilina por la azitromicina aunque ésta
constituye, junto con la doxiciclina y la ceftriaxona, un
tratamiento alternativo para la sífilis en pacientes alérgicos a
la penicilina.
Comentario:
Luciano Drivet - Alumno de 5to año de Medicina-UNR
Dr.
Bruno Paradiso- Instructor de Clínica Médica |
