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Terapia con
estatinas, colesterol LDL, proteina C reactiva y enfermedad
arterial coronaria
NEJM 2005; 352:29-38
Desde no hace mucho tiempo se conoce y se estudia la relación de
las estatinas con un efecto antinflamatorio directo, que se
puede medir a través del descenso de citoquinas, principalmente
la proteína C reactiva. Este efecto de las estatinas denominado
pleiotrópico ha abierto un campo de investigación fascinante.
Algunos estudios, demostraron además, que el tratamiento
intensivo con estas drogas es superior respecto del tratamiento
moderado, en reducir eventos cardiovasculares.
En este estudio randomizado a doble ciego (REVERSAL), dirigido a
un grupo de pacientes con enfermedad coronaria demostrada
angiográficamente, se evaluó el tratamiento intensivo versus
moderado con atorvastatin y pravastatin respectivamente. Se
midió la progresión de la enfermedad aterosclerótica a los 18
meses de tratamiento mediante sonografía intravascular, y se
determinaron los valores de LDL y PCR basal y durante el
tratamiento.
Se demostró que el tratamiento intensivo con 80mg de
atorvastatin enlentece la progresión de aterosclerosis,
revirtiendo la enfermedad en algunos casos.
Entre las limitaciones importantes, radica el hecho de que se
mide progresión de enfermedad y no morbi-mortalidad. Cabe
preguntarse además, si este beneficio se obtendría tratando
pacientes con altos niveles de PCR sin hipercolesterolemia.
Dr. Bruno Paradiso - Instructor de Clínica
Médica y Terapéutica.
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