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C-reactive
protein levels and outcome after statin therapy
NEJM 2005: vol 352; 20-28.
Este estudio multicéntrico randomizado a doble ciego incluyó a
más de 3.700 pacientes que sufrieron eventos coronarios agudo y
demostró reducción en la morbimortalidad cardiovascular con el
tratamiento intensivo basado en atorvastatina 80 mg en
prevención secundaria.
Se propone un nuevo “target” en el valor de LDL, y se demuestra
una disminución de eventos asociado al descenso de los valores
de PCR independientemente de los valores de colesterol
obtenidos. Es decir, que los pacientes que alcanzaron valores
más bajos de PCR luego de un tratamiento intensivo sufrieron
menos eventos coronarios a similares valores de LDL.
Los autores establecen como conclusión valores de LDL y PCR
menores a 70 mg/dl y 2 mg/l respectivamente, como objetivo
terapéutico en prevención secundaria.
No se menciona en este estudio la incidencia de efectos adversos
relacionados con el tratamiento a la dosis empleada.
Queda por definir, y es objeto de estudio en la actualidad, el
impacto de este tratamiento en prevención primaria y, además, el
supuesto impacto que podría causar el tratamiento basado en los
niveles elevados de PCR sin dislipemia concomitante en pacientes
de riesgo.
Dr. Bruno Paradiso - Instructor de Clínica
Médica y Terapéutica.
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