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Anticoagulación por tres versus seis meses en pacientes con
trombosis venosa profuda y/o embolismo pulmonary: estudio
randomizado.
BMJ 2007; 334; 674-680
La duración optima de la anticoagulación en el tratamiento de
estos trastornos, más allá de los casos en los cuales la
indicación es de por vida (trombofilias congénitas o
hereditarias), no ha sido del todo aclarada. Nos referimos a
aquellos pacientes en los cuales no existió un evento trombótico
o tromboembólico, en el contexto de una situación transitoria
que fue resuelta y en quiénes no hay factores predisponentes
adicionales identificados. Este trabajo multicéntrico
prospectivo randomizado pretende echar luz sobre esta cuestión y
algunos aspectos relacionados al tratamiento. La cantidad de
pacientes incluidos es significativa aunque no se pudo alcanzar
el número correspondiente al cálculo del tamaño muestral, con lo
cual no se alcanzó el poder deseado del estudio (80%). Sin
embargo resulta interesante que no se observó diferencias en
cuanto a recurrencia y mortalidad entre ambos grupos, los
tratados por tres y seis meses, y si bien se presentaron más
casos de hemorragias en el grupo tratado por 6 meses, la
mortalidad por este motivo no fue estadísticamente significativa
respecto al grupo tratado por 3 meses.
Seria interesante otros estudios a gran escala que confirmen
estos resultados sobre algunos subgrupos de pacientes así como
incluir como variable la determinación del dímero D y confirmar
la correlación existente entre los valores de este durante el
tratamiento y el riesgo de recurrencia.
Comentario: Dr. Bruno Paradiso - Jefe
de Trabajos Prácticos de Clínica Médica.
Fecha de recepción: 7- 04- 07 |
