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Vacunación
neumocócica previa puede mejorar los resultados en neumonía
aguda de la comunidad.
Arch intern Med 2007; 167: 1938-1943
El pneumococo es el agente causal más frecuente
de neumonía de la comunidad y su frecuencia relativa varía entre
30 y 50 %. Existen indicaciones claras respecto a la población
de mayor riesgo y por ende, quienes deberían recibir la vacuna
antineumocóccica. A pesar de esto, no está claro que mediante la
vacunación se pueda prevenir esta enfermedad, aunque si
probablemente reducir la gravedad y complicaciones de la misma.
En este estudio observacional que incluyó 3.415
pacientes mayores de 17 años que fueron internados por cuadros
de NAC (neumonía aguda de la comunidad) se intentó determinar si
el antecedente de vacunación previo a la internación tenía
alguna incidencia sobre dos principales end-point: ingreso a
UTI y mortalidad. Fueron excluidos pacientes HIV + y mujeres
embarazadas, así como pacientes con TBC y fibrosis quística.
Se observó una reducción significativa en la
evaluación combinada de ingresos a UTI y mortalidad en los
pacientes que fueron vacunados (10% pacientes vacunados vs
21% no vacunados).
Como limitaciones del estudio se señalan: el
diseño observacional del mismo y la falta de randomización,
sesgos de selección, incompleta información respecto a la
etiología de las neumonías, falta de datos respecto a estado
inmunitario o datos precisos respecto a la vacunación, y
limitación del estudio al periodo intrahospitalario.
A pesar de las limitaciones este trabajo aporta
elementos que refuerzan la importancia para recomendar la
vacunación a los pacientes que están en el grupo de riesgo. Es
interesante la observación que solo un 10 % de los pacientes
dados de alta en el estudio, no vacunados previamente, fueron
vacunados al momento del alta.
Comentario: Dr. Bruno Paradiso – Jefe de Trabajos Prácticos
de Clínica Médica y Terapéutica.
Recibido: 19-10-07 |
