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Etanercept plus Conventional Therapy for Wegener´s
Granulomatosis.
The Wegener´s Granulomatosis Etanercept
Trials Research Group.
NEJM Vol 352: 351-361;
2005
El
tratamiento de esta enfermedad, basado en los casos severos en
regímenes de ciclofosfamida y prednisona, se enfrenta a un alto
índice de recidivas, y por otro lado conlleva un perfil de
efectos adversos importante.
El
etanercept, anticuerpo dirigido contra el factor de
necrosis tumoral alfa, citoquina de un rol clave en la patogenia
de las enfermedades inmunológicas, entre ellas la Granulomatosis
de Wegener, demostró ser un droga efectiva en el tratamiento,
por ejemplo de la artritis reumatoidea.
En
este estudio multicéntrico randomizado, controlado y a doble
ciego se comparó el tratamiento estándar más etanercept 25 mg
(en dosis bisemanal) o placebo en 180 pacientes con diagnóstico
de la enfermedad. Se realizó un seguimiento durante 27 meses.
Como conclusión: no se observó diferencia en cuanto al grado de
remisión alcanzado y mantenimiento de la misma. Sí en cambio,
se observó una mayor incidencia de efectos adversos entre los
cuales se destacan, tumores malignos sólidos en 6 casos de
pacientes bajo tratamiento con etanercept.
Comentario: Dr. Bruno
Paradiso – Instructor de Clínica Médica
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