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Nuevo
esquema de clasificación aprobado para pacientes con fallo
cardíaco agudo
Laurie
Barclay, MD; Charles Vega, MD, FAAFP. JAMA. 2005; 293:572-580
Las variables que afectan la evolución de los pacientes
hospitalizados por fallo cardíaco agudo son múltiples. Se han
identificado la edad avanzada, el sexo masculino, la historia de
fallo cardíaco agudo asociado a infarto de miocardio, niveles
elevados de uremia y la presencia de comorbilidades, tales como
demencia y anemia, como factores que incrementan el riesgo de
mortalidad. Dada esta multiplicidad de factores, los autores de
este estudio consideran que la ventaja de este nuevo esquema
para la estratificación del riesgo de mortalidad de estos
pacientes radica en que los parámetros que evalúa son simples y
rápidos de obtener en los pacientes hospitalizados y, a la vez,
elementos de decisión para implementar estrategias terapéuticas
urgentes.
Los datos para la realización del estudio fueron proporcionados
por una base de datos (The Acute Decompensated Herat Failure
National Registry) que registró los detalles y la evolución
de los pacientes con diagnóstico de fallo cardíaco agudo desde
el ingreso hasta el alta o la muerte intrahospitalaria en 263
hospitales de US. La media de edad de los pacientes fue de 72,5
años y el 52 % eran mujeres. El 77 % de los participantes tenían
historia previa de fallo cardíaco agudo.
De 39 variables
estudiadas, se encontró que el mejor factor aislado predictivo
de mortalidad es el nivel elevado de uremia (>/= 43 mg/dl) en el
momento de la admisión, seguido por una presión arterial
sistólica menor de 115 mmHg en la misma instancia y, en último
término, los niveles elevados de creatinina sérica (>/= 2,75 mg/dl).
Los autores aseguran que este modelo de estratificación, que
utiliza sólo tres variables simples, es capaz de distinguir con
certeza entre pacientes de bajo, intermedio y elevado riesgo de
mortalidad por fallo cardíaco agudo.
Comentario: Dra. Amalia Pati - Instructora
de Clínica Médica |
