Evolución del
caso clínico
Dr. Diego Bértola
La TC de tórax, abdomen y pelvis sin contraste informó
abundantes adenopatías axilares y laterotraqueales (Fig.
1), derrame pleural bilateral a predominio izquierdo
(Fig. 2), hepatoesplenomegalia y una voluminosa masa
ocupante de espacio retroperitoneal (posiblemente un
conglomerado ganglionar) que engloba vasos, uréteres y
músculo psoas. También se observó dilatación
pielocalicial bilateral (Fig. 3, 4 y 5).
Una nueva ecografía renovesical reafirmó la dilatación
pielocalicial bilateral (de 20 mm).
La serología para VIH resultó positiva. Los cultivos para
BAAR y micológicos fueron negativos.
El paciente evolucionó sin complicaciones de su TVP, pero
progresivamente disminuyó la diuresis y empeoró la
función renal.
Se interpretó la falla renal como obstructiva por compresión.
Se colocó una nefrostomía derecha bajo guía tomográfica,
la cual presentó obstrucciones intermitentes.
El laboratorio mostró alteraciones compatibles con lisis
tumoral (incrementos de LDH, hiperuricemia,
hiperpotasemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia).
Por tal motivo se decidió realizar hemodiálisis e internación
en UTI.
Falleció por paro cardiorrespiratorio luego de la primer
sesión de diálisis.
Se recibió el informe anatomopatológico de la biopsia de
ganglio, con hallazgos compatibles con linfoma no
Hodgkin de alto grado, posiblemente de tipo Burkitt
(pendiente la inmunohistoquímica).
Imágenes:
Fig. 1
![](Foto_sem_central_130_03_Large.jpg)
Fig. 2
![](Foto_sem_central_130_04_Large.jpg)
Fig. 3
![](Foto_sem_central_130_05_Large.jpg)
Fig. 4
![](Foto_sem_central_130_06_Large.jpg)
Fig. 5
![](Foto_sem_central_130_07_Large.jpg)
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