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Evolución del
caso clínico
Dr. Eduardo Gonzalez
Evolución
Al 4to día de internación (UTI) presenta
episodio de dolor torácico, acompañando de
cambios en el ECG (mayor infradesnivel del segmento
ST en DI, DII, aVF y V3 a V6) pero sin elevación de
enzimas cardíacas.
Al 5to día pasa a sala general, con
mejoría del estado clínico.
Presenta episodio de aleteo auricular sin
sintomatología, que revirtió con la administración de
digoxina.
Continúa la internación en sala general, con mejoría en
los registros febriles, descenso de la leucocitosis (con
persistencia de la hipereosinofilia) y mejoría de la
función renal. Respecto a éste ultimo punto, presentó un
empeoramiento relacionado a falta de ingesta oral en el
contexto de la suspensión de la hidratación parenteral,
que mejoró con aporte de cristaloides.
Las adenopatías cervicales continuaron disminuyendo de
tamaño, para persistir una en localización yugular
derecha baja, de 1 cm de diámetro, de consistencia duro
elástica, adherida e indolora.
Respecto a lo infectológico, finalizó tratamiento (14
días) con clindamicina y ciprofloxacina con buena
tolerancia y evolución.
Se otorgo el alta hospitalaria para continuar controles
con Clínica Médica por consultorio externo.
Resultados de estudios pendientes
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Laboratorio inmunológico
o
Anti ADN negativo.
o
ANCA negativo.
o
Ac anti cardiolipinas
§
IgG positiva a título moderado.
§
IgM negativa.
ü
Proteinograma por electroforesis
o
Disminución leve de la albúmina, con fraccionamiento
normal.
ü
Cultivo de hisopado faríngeo: flora habitual.
ü
Antiestreptolisina O: 250 U Todd
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Cultivos microbiológicos: hemocultivos (x6) negativos
definitivos.
ü
Ecocardiograma
o
Estructuras valvulares sin alteraciones, sin derrame
pericárdico, DTDVI 49 mm, DTSVI 31 mm, grosor del
tabique interventricular 9 mm, aurícula izquierda 43 mm,
fracción de acortamiento 37%, fracción de eyección 61%,
masa VI 156 g.
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