Evolución del
caso clínico
Dra. Orive
Mariana
Un nuevo ecodoppler
vascular de miembros inferiores informó ateromatosis
difusa. Se reevaluó la arteriografía de miembros
inferiores previa, la cual no evidenció lesiones
angiográficamente significativas.
El laboratorio
inmunológico fue normal, las serologías virales (HIV,
VHC y VHB) negativas, y los cultivos negativos. La VDRL
fue negativa. No se detectaron crioglobulinas. Perfil
tiroideo: TSH 8,13 µUI/L (VN: 0,27-4,20) y T4 7,3 ug/dL
(VN: 5,1-14).
En el sedimento
urinario especializado se observaron glóbulos rojos
dismórficos. La orina de 24 horas informó: diuresis
2.400 mL, clearence de creatinina 45 mL/min, proteinuria
0,19 g/24 horas. Una ecografía renal informó riñones de
forma normal pero asimétricos (riñon izquierdo: 10 cm,
riñón derecho 13 cm), con espesor córticomedular
conservado. El examen vascular renal con ecodoppler
informó flujo y resistencias conservadas. Se realizará
una punción biopsia renal guiada bajo TAC.
Continúa con
tratamiento antimicrobiano (piperacilina/tazobactam 4,5
g/6 horas EV, día 18) junto a toilettes quirúrgicas,
presentando notable mejoría de las lesiones ulceradas.
Pendiente el informe
de la biopsia de lesión ulcerada y la biopsia renal.
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Discusión |
La discusión de este seminario
corresponde al 19 de mayo de 2011, a
cargo de la Dra. Candela Fumo Paterno. |
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