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Seminario central del 18 de agosto de 2005
 

Mujer de 59 años con tumefacción y eritema en la mano derecha.

Presenta:

Dra. Debora Ferrini
 

Discute:

Dr. Lionel Talamonti
 

Coordina:

Dr. Alcides Greca

 

     
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Evolución del caso clínico

Dra. Debora Ferrini

 

Actualización al 30/08/05

 

Reacción de Huddleson: negativa

 

Serología para VIH: no reactiva

 

FAN, FR (látex): negativos

 

PCR: reactiva 1/120

 

Se decide con el Servicio de Traumatología el 25/08 tomar biopsia de tejido celular subcutáneo profundo y realizar cirugía de túnel carpiano.

 

Estudio del material obtenido de la biopsia:

Anatomía patológica: sólo se hallan adipocitos.

Bacteriología: Directo: negativo. Ziehl-Neelsen: negativo. Se seguirá cultivando para Nocardia y Brucella.

Directo micológico: negativo.

 

La paciente evolucionó favorablemente luego de la cirugía. No se constataron más registros febriles, disminuyó el edema, el eritema y la temperatura de la mano y antebrazo derecho. Desapareció el dolor.

El 27/08 se suspenden los antibióticos y dos días más tarde, por buena evolución se decide el alta hospitalaria. Se programa control por consultorio externo. Aún están pendientes los resultados definitivos de los cultivos de la biopsia.

 

RMI de mano y antebrazo derecho: tenosinovitis en compartimentos flexor y extensor. Colecciones hipointensas en T1, de aspecto líquido, que realzan en la periferia con gadolinio en sector anteroexterno de antebrazo. Edema del tejido celular subcutáneo.

 

Hemocultivo: negativos.

 

 

Actualización al 19/11/05

 

Cultivos de partes blandas: para gérmenes comunes, BAAR y micológico: negativos.
Material de biopsia de antebrazo: cultivo para Nocardia, Brucella y micológico: negativos

 

 

 
 
Discusión
La discusión de este seminario se llevó a cabo el jueves 18 de agosto, y estuvo a cargo del Dr. Lionel Talamonti.

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