Evolución del
caso clínico
Dra. Dana Paula Cartas
Por el cuadro de meningococcemia completó 14 días de tratamiento con Ceftriaxona, presentando nuevos hemocultivos negativos, y evolucionó afebril sin nueva signo – sintomatología.
Se realiza biopsia renal y se decide comenzar con pulso de Metilprednisolona y continuar tratamiento con prednisona a dosis de 1mg/kg/día.
La paciente evoluciona con mejoría parcial de la función renal, sin requerimiento de tratamiento dialítico y recibe el alta hospitalaria.
Se reciben resultados de laboratorio inmunológico:
- C3: 117 mg/dl – C4: 36 mg/dl
- ANCA – Ac Anti ADN – Crioglobulinas: negativos
Se recibe resultado de biopsia renal la cual informa:
- Glomerulonefritis proliferativa necrotizante y esclerosante focal y segmentaria, que se acompaña de moderado compromiso túbulo – intersticial inflamatorio activo focal, y atrofia tubular estimativa del 20%.
- Leve arterio y arterioloesclerosis
Inmunofluorescencia:
- Existen depósitos inmunofluorescentes granulares, mesangiales de C3 e IgM que alcanza hasta + de intensidad.
- Sin depósitos de IgG, IgA, C1q, ni de fibrinógeno
La paciente continúa controles por consultorio externo por nuestro servicio y Nefrología, con buena evolución. |
|
Discusión |
La discusión de este seminario
corresponde al 20 de Junio de 2014, a
cargo de Dra. María Virginia Fernandez Zenobi |
|
|
|
|
|
|
|