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Heparinoides
El danaparoide es útil en la
prevención de TVP en pacientes sometidos a cirugía
ortopédica.39 Es también, una alternativa
terapéutica en pacientes con TAH y puede utilizarse como
prevención a corto plazo cuando existe el antecedente de
esta condición.
Hirudinas
Son
bloqueantes directos de la trombina y no requieren (como
la heparina) de antitrombina circulante. La
desirudina por vía subcutánea ha demostrado ser segura y
superior a la HNF y a la HBPM enoxaparina en la
prevención de TVP asintomática en cirugía de reemplazo
de cadera o rodilla.40,41,42 No existen
datos sobre prevención de TEP o mortalidad. La
lepirudina es efectiva en el tratamiento de pacientes
con TAH.36
Pentasacáridos
El fondaparinux es un pentasacárido
sintético altamente selectivo que inhibe indirectamente
el factor Xa. Un metaanálisis de estudios con pacientes
ortopédicos ha demostrado que es más efectivo que las
HBPM en la reducción de TVP asintomática.43
Sin embargo no tuvo mayor efectividad en la
disminución de TVP sintomática, TEP o mortalidad.
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