Actualización al
12/11/07:
Al
5to día de internación agrega paulatinamente
disartria. Hacia el 6to día añade mutismo,
con respuesta a las órdenes. Posteriormente presenta
episodio de convulsión tónico clónica
generalizada, de 2 minutos de duración
aproximadamente, que cede espontáneamente.
Se
realiza punción lumbar que informa líquido
opalescente, límpido con pequeño sobredanante
hemático, con proteinorraquia de 0,6 g/L,
glucorraquia 0,62 g/L (glicemia 130 mg%), y 1
elemento/mm3.
El
urocultivo informa coco Gram positivo ≥
100.000 UFC/ml, por lo que se inicia tratamiento con
cefalotina 1 g cada 6 horas.
Se
realiza diagnóstico de síndrome de secreción
inapropiada de hormona antidiurética por lo se
restringe el aporte de líquidos, lo que logra
estabilizar la natremia. Permanece con mutismo, con
respuesta a órdenes motoras, hipertonía y
movimientos estereotipados en miembro superior.
Hacia el 16to día de internación comienza a
responder verbalmente, estando vigil y orientado en
persona, parcialmente en espacio y desorientado en
tiempo. Con el trascurso de la internación continúa
con la mejoría del sensorio, presentado en algunas
oportunidades episodios de excitación psicomotriz
que resolvieron con benzodiacepinas. Con el
reinterrogatorio se recaba el dato de adicción a
drogas inhalatorias y a psicofármacos. Debido a la
estabilidad del medio interno y a la mejoría del
sensorio se otorga el alta hospitalaria para
continuar control con los servicios de Neurología,
Psiquiatría y Clínica Médica.
Pendiente: RMI de cerebro con gadolinio.
Gráfico: Evolución de la natremia.
