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Evolución del
caso clínico
• El
paciente presentó un empeoramiento de su
insuficiencia renal, por lo que se decidió el inicio
de la terapéutica con prednisona a dosis de 1 mg/kg/día.
• Se
realizó punción bajo TAC de la cadera derecha,
siendo la tinción de Ziehl Nielsen positiva para bacilos
ácido-alcohol resistente.
• Inició
tratamiento tuberculostático de segunda línea con
ciprofloxacina, etambutol y pirazinamida.
• Se
realizó punción biopsia renal, cuyo informe está
pendiente.
• Presentó
enterorragia masiva con caída del hematocrito
mayor de 10 puntos e infarto agudo de miocardio.
Requirió pase a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
Presentó inestabilidad hemodinámica e hipotensión
refractaria y falleció 24 horas después de su ingreso a
UCI.
• Otros
resultados de laboratorio:
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Determinación de crioglobulinas séricas: negativo
-
C3, C4
y CH50 dentro de parámetros normales
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Anticuerpos anti-histonas positivos (pendiente
título)
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Proteinograma por inmunoelectroforesis: leve aumento de
IgA y descenso de las demás fracciones de Igs.
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