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Evolución del
caso clínico
Dr. Francisco
Consiglio
La biopsia arterial no encotró hallazgos compatible con
vasculitis ni gérmenes en los cortes observados con las
tinciones habitules (HE, PAS) y especiales (ZN, Grocott).
Se realizó amputación infrapatelar de miembro inferior
derecho con gangrena seca. La biopsia de la pieza de
amputación encontró trombosis intraarterial sin sgnos de
vascutlitis.
Se realizó toma de biopsia hepática por punción
Presentó cuadro de trombosis venosa profunda femoral en
miembro amputado. Síntomas depresivos severos e ideación
suicida.
Agrega hiporexia, diarrea, hipotensión e hipoglicemia.
Requirió internación en UTI por hipotensión refractaria
a expansión con cristaloides y corticoides EV (por
sospecha de insuficiencia suprerrenal). Debido a la
gravedad del cuadro, comenzó tratamiento con meropenem,
vancomicina, cotrimoxazol, tuberculostáticos y
anfotericina B. Falleció luego de 48 horas en UTI con
inotrópicos y ARM.
La biopsia hepática informó la presencia de granulomas
con necrosis sugestiva de infección por Mycobaterium
tuberculosis . Con las tinciones especiales no se
observaron inclusiones víricas (CMV) ni elementos
fúngicos. Los cultivos de dicha pieza para BAAR y
micológicos son negativos a la fecha.
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Discusión |
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La discusión de este seminario
corresponde al 9 de septiembre de 2010, a cargo de la
Dra. Esilda Giancola. |
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