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Evolución del
caso clínico
Dr. Martín
Chiaraviglio
Se interpretó el cuadro como anemia megaloblástica.
Persistió neutropenica y febril durante 48 horas, con
inestabilidad hemodinámica. Se amplió el esquema
antibiótico con imipenem, vancomicina y colistín.
Empeoró las parestesias en miembros inferiores y el
dolor lumbar. Una TC de columna lumbar descartó lesiones
a ese nivel.
Por shock séptico y paro respiratorio requirió
internación en UTI.
Revirtió la pancitopenia con aporte de vit. B12 y ac
fólico. Último frotis informó: microhematocrito: 33 %,
leucocitos: 20.000 cel/µL (PMN: 90%), plaquetas: 200.000
cel/µL.
Se informaron hemocultivos positivos (2/2):
Staphylococcus epidermidis meticilino sensible. Se
adicionó cefalotina IV al esquema antibiótico y se
suspendió la vancomicina.
Luego de 10 días con ARM y requerimientos de drogas
vasopresoras, presentó paro cardíaco que no respondió a
las medidas de reanimanción.
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Discusión |
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La discusión de este seminario
corresponde al 24 de febrero de 2011, a
cargo de la
Dra. Candela Fumo Paterno. |
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