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Evolución del
caso clínico
Dra. Silvina Lema
Actualización al 18/01/07:
Estudios pendientes:
1. Laboratorio inmunológico:
VDRL: no reactiva
l
FR Látex y Rose Reagan: no reactivo.
l
FAN: + 1/5120. Homogéneo moteado anular.
l
Anti ADN negativo.
l
Ac anticardiolipina: IgM + moderado.
l
Complemento: CH50: 8 UCH50/L, C3: 66 UI/l, C4: 11 UI/l
2.
Anticuerpos antiplaquetaarios: negativos
3.
Biopsia
de médula ósea: normocelular con proliferación de
megacariocitos.
Evolución:
Realizó una dosis de 400 mg de gammaglobulina EV. Por falta
de disponibilidad en el país, comenzó tratamiento con
Ciclosporina A hace 14 días. Persiste con plaquetopenia
severa (< 10.000/mm3), sin sangrado activo.
Se realizará esplenectomía laparoscópica.
Actualización al 03/03/07:
Luego de 4 semanas de tratamiento con prednisona a dosis
inmunosupresoras y ciclosporina, mientras se programaba
la realización de la esplenectomía laparoscópica,
presentó un ascenso progresivo de las plaquetas que
alcanzaron el rango normal en 7 días con mejoría
paralela de las manifestaciones de sangrado (púrpura y
gingivorragia). Se indicó el alta hospitalaria y control
ambulatorio.
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