Reflexiones sobre la
implementación de autopsias en la actualidad
La frecuencia con la que se
solicita al médico patólogo un examen postmortem
(autopsia o necropsia) ha caído considerablemente,
exceptuando, claro está a la autopsia de causa medico
legal.
Particularmente he conocido la
época en la que en el Hospital Centenario, se
practicaban aproximadamente 300 necropsias por año. En
ese entonces el Hospital dependía de la Universidad
¿habrá tenido algo que ver esto con el hecho de que se
efectuaran menos autopsias desde que pasó a jurisdicción
provincial?. Seguramente el asunto es multifactorial;
existen por ejemplo problemas de infraestructura, de
recursos humanos, jurídicos y legales que ocasionaron
durante muchos años que no se hicieran autopsias en
nuestro hospital. Obviamente todas estas razones
hicieron que muchas generaciones de médicos residentes y
médicos de planta no hayan conocido “la época de las
autopsias”. No voy a enumerar las razones por las cuales
es útil el examen postmortem. Simplemente pienso en un
residente de anatomía patológica que no haya visto una
necropsia o un residente de cualquier otra especialidad
que no pueda contar con este recurso de aprendizaje. La
pérdida del hábito de realizar una necropsia implica
toda una estrategia de “readquisición” de este hábito
como instrumento destinado a aprender. Cuando me refiero
a aprender quiero decir las destrezas y habilidades del
patólogo para su realización y el conocimiento de la
patología subyacente y la causa de muerte para el médico
que atendió en vida al paciente. Lo que creo muy
importante es que se sepa es que, de acuerdo a estudios
como el que se resume en esta página se recomienda aun
el uso de la autopsia. No soy ingenuo y sé que sigue
habiendo obstáculos (culturales, legales, de
infraestructura etc) que conspiran contra una normal
práctica del examen postmortem.
Volvamos al hecho de que el
Hospital dependía de la Universidad. Se supone que un
Hospital universitario debe reunir la excelencia
académica y la realización de autopsias frecuentemente
colabora para que la excelencia académica se mantenga
vigente. Cuando el Hospital pasa al ámbito de la
Provincia de Santa Fe, se privilegia el aspecto
asistencial (por otra parte es lógico que así sea). La
autopsia no es un recurso asistencial, no está “nomenclado”,
da solamente “pérdidas económicas” y no se le puede
facturar a ninguna obra social. Desde esta visión
puramente asistencialista de la salud pública es
probable que la autopsia sea relegada como un
procedimiento que implica mucho esfuerzo para todos lo
que intervienen en su trámite y ejecución. Recordemos,
de todos modos que la realización de necropsias es una
herramienta que mide calidad en la prestación de
recursos de salud. La Universidad tiene como objetivo
básico la investigación. Bajo este marco teórico
parecería que efectuar autopsias tuviera una explicación
mas lógica.
Es un desafio para todos,
autoridades provinciales y universitarias y médicos
involucrados en la atención de pacientes. Es importante
destacar que en los últimos años, en nuestro hospital,
hemos reiniciado esta práctica, lo cual ha permitido la
realización de 3 seminarios anátomo-clínicos en el año
2003, 3 en el año 2004 y 4 en lo que va del año 2005,
con lo que esto significa como aporte a la formación
médica de posgrado. Alguien dijo que a los pacientes hay
que estudiarlos en vida y posiblemente también después
que ésta haya finalizado. |
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Tabla |
Tabla 1
![](Especiales_4_Autopsias_Grafico_1.gif) |
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