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Diagnóstico
anatomopatológico
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Adenocarcinoma
bronquioloalveolar multifocal bilateral (imágenes
1 y 2)
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Micrometástasis miocárdica
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Bronconeumonía bilateral
(imágenes 1 y 3)
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Abscesos pulmonares múltiples
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Pleuritis
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Pericarditis
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Tromboembolismo pulmonar
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Aterosclerosis aórtica
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Infartos cerebrales múltiples antiguos. Estado lacunar
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Miocardioesclerosis
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Necrosis hepática isquémica multifocal
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Hemorragias endometriales agudas
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Hemorragias mucosa ileales
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Necrosis tubular aguda
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Tiroides multinodular de bajo peso. Adenoma papilar
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Osteroporosis
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Hiperplasia reactiva de series mieloide y eritroide
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Quiste meníngeo.
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Dos pólipos antrales de regeneración con metaplasia
intestinal completa e incompleta
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Imagen 1:
Pulmones derecho e izquierdo: muestra zonas
compactas (blanquecinas) Infiltradas por la
neoplasia y zonas cavitadas por abscesos
drenados a bronquios. |
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Imagen 2:
Pulmón izquierdo: adenocarcinoma
bronquioloalveolar y focos de bronconeumonía |
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Imagen 3:
Absceso pulmonar. Hematoxilina- Eosina 200X |
Correlación anatomoclínica:
Estudio
anatomopatológico postmortem correspondiente a cadáver
de sexo femenino de 79 años de edad, 50 kg y 155cm de
talla.
La
paciente presentó un adenocarcinoma
bronquiolo-alveolar pulmonar bilateral que
probablemente fue la causa de los síntomas respiratorios
iniciales. Posteriormente sobre esta lesión se instaló
una bronconeumonía producida por bacterias como
el Estafilococo aureus y Klebsiella pneumoniae con
formación de abscesos. Esta lesión infecciosa
presenta sus manifestaciones a partir del día 9 de
internación; donde se presenta con fiebre y otros signos
infecciosos.
Los
riñones tenían un peso normal y algunas alteraciones de
grado leve. Había una incipiente lesión isquémica del
epitelio tubular. Es probable que los niveles la urea y
la creatinina en sangre estén vinculados a la
hipoperfusión renal.
Se
encontraron zonas de infartos antiguos subcorticales en
los lóbulos parietal y occipital izquierdos; y en cara
inferior del hemisferio cerebeloso izqiuerdo. Además
había múltiples focos pequeños y puntiformes de necrosis
isquémica, en la corteza y la sustancia blanca cerebral,
configurando el cuadro denominado estado lacunar. Se
observa demás aterosclerosis hialina de los pequeños
vasos cerebrales. Estas lesiones se vinculan con los
síntomas padecidos por la paciente.
El
corazón presentó una miocardioesclerosis de grado leve a
moderado. EL pericardio presentaba una infiltración por
linfocitos pequeños de grado leve probablemente
vinculado con el antecedente de serología chagásica
positiva. No se encontraron lesiones de miocardiopatía
chagásica activa.
El
estado de shock se refleja en los focos de hemorragia
mucosa del endometrio y del íleon terminal.
Otros
hallazgos de necropsia: nódulo tiroideo con fibrosis
densa e imágenes de hiperplasia papilar reparativa,
pólipos gástricos antrales de regeneración con
metaplasia intestinal completa y un quiste meníngeo en
la base del cerebro.
Dr.
Mario Daniel Gorosito, Dr. José Luis Valenti.
Cátedra
de Anatomía Patológica.
Universidad Nacional de Rosario.
Argentina |
