Evolución del
caso clínico
Dra. Vanina
Álvarez
Se recició informe de cultivo de secreción anal positivo
para Enterococcus faecium resistente a vancomicina, por
lo que recibió tratamiento con tigeciclina durante 14
días y se indicó aislamiento de contacto e hisopado anal
de control a personal de salud y pacientes con
posibilidad de contagio. Por TAC de pelvis se descartó
la presencia de colecciones perianales y perirrectales.
Evolucionó afebril y hemodinamicamente estable.
La VDRL y FTA-ABS en suero fueron positivas, y negativas
en LCR. Se interpretó el resultado como sífilis latente
tardía o sífilis de duración desconocida, por lo que
recibió tratamiento con penicilina G benzantínica por
vía intramuscular 3 dosis de 2,4 millones de unidades
por semana, durante 3 semanas sucesivas.
Se interpretó el cuadro de paraparesia como
polirradiculopatía asociada a citomegalovirus (CMV),
debido a la alta frecuencia y la negatividad de la
pruebas confirmatorias de otros diagnósticos
alternativos. Presentó evolución favorable con
tratamiento kinésico, remitiendo parcialmente la
debilidad en miembros inferiores.
Continúa con controles por consultorio externo. Se
realizará punción biopsia de médula ósea, debido a la
persistencia de la pancitopenia.
Refiere buena adherencia al tratamiento, si bien
continúa consumiendo alcohol y drogas inhalatorias.
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Discusión |
La discusión de este seminario
corresponde al 21 de octubre de 2010, a cargo de la
Dra. Andrea Sánchez. |
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