Evolución del caso clínico

Dr. Juan Pablo Trabachino

Por persistir febril se decide suspender el tratamiento antibiótico con ampicilina sulbactam y comenzar con cefepime.
Tras 15 días de tratamiento presenta empeoramiento del estado general persistiendo con registros febriles, presentando hemocultivos, urocultivo y cultivo del lavado bronquioloalveolar negativos.

Se realiza ecocardiograma que informa hipoquinesia global con fracción de eyección del 38%, sin constatarse imágenes compatibles con vegetaciones.

Se realiza nueva tomografía de tórax, abdomen y pelvis que informa consolidaciones pulmonares bilaterales bibasales e infiltrado reticulonodulillar periférico, con adenomegalias mediastinales e inguinales con centro hipodenso.
Se biopsia ganglio inguinal cuya anatomía patológica y cultivo microbiológico son compatibles con tuberculosis. Por lo que suspende tratamiento antibiótico y comienza con tratamiento antituberculoso.

Tras 3 semanas de tratamiento con leve mejoría, presenta cuadro de shock séptico por lo que ingresa a unidad de terapia intensiva (UTI) con requerimientos de inotrópicos, comenzando tratamiento con meropenem.
Tras 2 días de internación en UTI fallece.