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Summary of the evidence on patient safety: implications
for research
The Research Priority Setting Working Group of the World
Alliance for Patient Safety
World Health Organization 2008
LINK:
http://www.who.int/patientsafety/information_centre/20080523_Summary_of_the_evidence_on_patient_safety.pdf
Si bien los
pacientes acuden al sistema de salud para aliviar su
enfermedad, en los últimos 20 años se ha demostrado en
países desarrollados (principalmente estudios de
investigadores de la Escuela de Salud Pública de
Harvard, como T A Brennan, Lucien L Leape y otros) que
dicho sistema no solamente cura o alivia, sino que
también a menudo induce daño y sufrimiento. En los
países en desarrollo, donde hay menos datos disponibles,
pero existe alguna evidencia epidemiológica de pobre
atención de salud, la situación podría ser peor, lo que
significa un costo inaceptable; la presente revisión
sugiere que ese daño ocurre muy a menudo y que mucho de
él podría prevenirse. Las propuestas para reducir ese
daño requieren un mayor conocimiento de sus causas,
algunas de las cuales se analizan en el trabajo. Los
autores hacen notar que actualmente el tema de la
seguridad del paciente "está en su infancia" y requiere
mas investigación, especialmente en países en
desarrollo, a quienes está orientado este informe. El
mismo contribuye a expandir el conocimiento sobre las
causas del mencionado daño y su impacto sobre la
población, recomendando algunas prácticas para mejorar
la seguridad. Se espera que con un esfuerzo concertado
el cuidado de salud constituya más a menudo un alivio
del sufrimiento humano y menos a menudo una causa.
Comentan que aunque
el conocimiento del impacto en cifras es impreciso, es
probable que millones de personas en el mundo sufran
lesiones que los conduzcan a discapacidad o a la muerte,
atribuibles a la atención brindada por el sistema de
salud.
Identificaron algo
más de una veintena de áreas de cuidado inseguro; el
Grupo de Trabajo entendió que podían agruparse en:
. 1 eventos adversos
atribuibles al tratamiento medicamentoso
. 2 eventos adversos
y lesiones atribuibles a dispositivos médicos
. 3 lesiones
atribuibles a errores quirúrgicos y de anestesia
. 4 infecciones
asociadas a la atención de la salud
. 5 prácticas
inseguras de inyecciones
. 6 empleo de
derivados de sangre inseguros
. 7 problemas de
seguridad en embarazadas y recién nacidos
. 8 problemas de
seguridad en ancianos
. 9 lesiones
debidas a caídas en hospitales
. 10 úlceras de
decúbito
Para cada uno de los
ítems señalados consideran: alcance del problema;
severidad o impacto del problema; posibles
intervenciones y brechas en el conocimiento o en la
investigación.
Tienen la impresión
que las mayores causas de morbilidad y mortalidad serían
las infecciones asociadas al cuidado de salud, el empleo
de derivados de la sangre inseguros y los medicamentos
inseguros.
En la Sección III
analizan los factores estructurales que contribuyen a
una atención insegura; en la Sección IV analizan los
procesos que contribuyen a la atención insegura; la
Sección V abarca discusión, recomendaciones y
conclusiones. Acompañan 606 referencias.
Pueden consultarse
diversos documentos de OMS sobre seguridad de los
pacientes, en:
http://www.who.int/patientsafety/information_centre/documents/en/
Ejemplo:
Surgical Safety
Checklist
http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598590_eng_Checklist.pdf
Trabajos clásicos
pioneros sobre seguridad del paciente son:
Incidence of adverse events and negligence in
hospitalised patients: results of the Harvard Medical
Practice Study I.
Brennan TA, Leape LL, Laird N, et al.
N Engl J Med 1991; 324: 370-376.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1743811/pdf/v013p00145.pdf
The nature of adverse events in hospitalised patients:
results of the Harvard Medical Practice Study II.
Leape LL, Brennan TA, Laird N, et al.
N Engl J Med 1991;324: 377-384.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1824793?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=5
The Quality in Australian Health Care Study.
Wilson RM et al. Medical Journal of Australia, 1995,
163:458–471.
http://www.mja.com.au/public/issues/misc/wilson.pdf
El United States
Department of Health & Human Services ha creado una red
sobre seguridad del paciente (a la que puede suscribirse
gratuitamente) que suministra información muy
interesante sobre este tema y que consideramos útil
consultar:
http://psnet.ahrq.gov/index.aspx?emailID=25124&sourceID=1
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