Conclusión

En el momento actual, el uso del bloqueo del receptor de aldosterona en el tratamiento de la hipertensión se basa en tres hechos: a. la evidencia de su eficacia antihipertensiva, b. el fenómeno de “escape de aldosterona” verificado con IECA y ARA, c. la clara evidencia de que dicho bloqueo reduce el daño de órgano blanco en pacientes hipertensos y mejora la sobrevida en individuos con enfermedad cardiovascular. Por lo tanto el bloqueo del receptor de aldosterona tendría particular utilidad en aquellos pacientes con alto riesgo o con daño de órgano blanco demostrado(31).

 La alta prevalencia de insuficiencia cardíaca asociada con aldosteronismo primario y secundario, avalan el importante rol del exceso de aldosterona en la injuria cardiovascular. Esto plantea el hecho de que los pacientes con exceso de aldosterona y normotensión (por ejemplo los que se detectan por estudio genético de familias con formas hereditarias de aldosteronismo primario) estarían en riesgo aumentado y podrían ser tratados con antagonistas de los receptores de aldosterona(14).