4.   PLACAS ATEROMATOSAS: en un estadío avanzado de la enfermedad vascular, el engrosamiento de las paredes arteriales puede degenerar en la formación de placas de ateroma. Estas placas se detectan mediante el ecógrafo, principalmente en carótidas y femorales.

La probabilidad de un evento coronario está en relación a la carga ateromatosa total en las placas y a la vulnerabilidad de dichas placas a la ruptura. Otro dato interesante a vigilar de las placas halladas es el grado de heterogeneidad, pues a mayor variación de la composición intra-placa, mayor el número de eventos cerebrovasculares.(Stroke 2002,33:1772-1775).

El grado de ecogenicidad de las placas medido por mediana de grises correlaciona en forma inversa con síntomas neurológicos y con la detección de microembolias cerebrales en aquellos pacientes con estenosis de 30 a 99 % .(Stroke 2006;37;824-829)

 

 

En la foto adjunta se verifica una placa nítida, en el bulbo carotídeo izquierdo y el tramo inicial de la carótida interna izquierda. Esta placa tiene composición lipídica predominante, por lo que el analizador automático de placas la “pinta” de color rojo, pues su mediana de grises es de 54 pix/mm2. Se observa que es heterogénea pues tiene un sector de color verde, indicativo de presencia de calcio.

 

Cuando esta placa se analiza milímetro a milímetro, desde la superficie interna, se puede ver que  tiene un 52 % de lípidos en superficie, confiriéndole una vulnerabilidad media a esta placa. (Rev Esp Cardiol. 2009;62(9):984-91)