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Expanding the Recognition and Assessment of Bleeding
Events Associated With Antiplatelet Therapy in Primary
Care - Review
M Cohen. Mayo Clinic Proceedings. February 2009;
84(2):149-160
LINKS:
http://www.mayoclinicproceedings.com/content/84/2/149.full.pdf+html
(texto completo gratis)
La terapéutica
antiplaquetaria (TA) está basada en la evidencia, es
recomendada por diversas guías y es de aplicación usual
a nivel mundial, en pacientes con aterotrombosis. Dice
el autor que sin embargo su aplicación es subóptima, en
parte por falta de adherencia, tanto de médicos como de
pacientes. Menciona que se estima que menos del 50 % de
los pacientes con aterotrombosis recibe
antiplaquetarios. El aumento del riesgo de hemorragia
podría ser una de las causas de la no adherencia.
Esta revisión
contribuye a la comprensión del balance
beneficio/riesgo de la TA en pacientes con
aterotrombosis.
Analiza varios
aspectos importantes de la TA:
. riesgo de
hemorragia y asociación con los resultados
. perfil
beneficio/riesgo
. balance
beneficio/riesgo en diferentes subgrupos de pacientes
. efectos
antiplaquetarios y riesgo de hemorragia con otros
fármacos empleados comúnmente
. adherencia del
paciente y resultados
. el efecto de la
percepción del médico
. recomendaciones
para mantener la adherencia del paciente.
Contiene varias
tablas; ejemplo la Tabla 5 de interés frecuente,
considera el manejo de la TA en pacientes
cardiovasculares que requieren cirugía (el contenido se
amplía en el texto).
Vemos con frecuencia
pacientes con clara indicación de TA, que al momento de
su hospitalización no venían recibiendo TA (por ejemplo
aspirina, excelente antiplaquetario de bajo costo),
observación que apoya la noción del autor respecto a
los pacientes con aterotrombosis que no recibe TA.
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