Narrative Review: Furosemide for Hypercalcemia: An Unproven yet Common Practice

SB LeGrand, D Leskuski and I Zama. Ann Intern Med. 2008;149:259-263.

LINK: http://www.annals.org/cgi/reprint/149/4/259.pdf

Aunque el hiperparatiroidismo primario es la causa más común de hipercalcemia, el cáncer es la causa más frecuente de hipercalcemia en los pacientes internados. Se ha estimado que entre el 10 y el 20 % de los pacientes con cáncer presentan hipercalcemia en algún momento de su enfermedad, particularmente cuando la misma es avanzada.

En diversos textos clínicos, una hidratación agresiva con solución salina, mas dosis variables de furosemida, continúan recomendándose habitualmente como terapia estándar en la emergencia (ver Tabla 2);  según los autores, la evidencia para este empleo de furosemida se basa en la publicación de series de casos con pocos pacientes (ver Tabla 1, que incluye número de pacientes, controles efectuados, líquidos administrados, dosis de furosemida y  latencia y resultados obtenidos).

En cambio, sostienen que el empleo de  bifosfonatos en la hipercalcemia por cáncer, está avalado por ensayos controlados randomizados y otros estudios que mencionan en “Resultados”, siendo para ellos las drogas de primera línea.

Concluyen que el empleo de furosemida para el tratamiento de la hipercalcemia en pacientes con cáncer, ya no debería recomendarse.