CONCLUSIONES

La excitación psicomotriz se constituye como uno de los principales síndromes que se presentan en todos los ámbitos médicos y que plantea en general un dilema para el médico tratante que debe obrar con rapidez debido al riesgo que conlleva la tardanza en la implementación de un tratamiento adecuado.

Como medida básica y primordial en dicho tratamiento se encuentra la de preservar la seguridad tanto del personal tratante como la del paciente o terceros que pudieran intervenir en el episodio, como por ejemplo pacientes contiguos en sala general.

Una vez tomados los recaudos desde el punto de vista de la seguridad se intentará una contención verbal para la cual se deberá actuar con mucha prudencia, y que en general no suele ser efectiva, menos aún cuando estos cuadros son secundarios a Delirium, como en general ocurre en el Hospital General.

De no haber funcionado la contención verbal se continuará con la contención física la cual consta de una serie de pasos que deberán respetarse a fin de evitar complicaciones y/o lesiones secundarias a esta indicación registrándose la misma en historia clínica.

A la hora de hablar del tratamiento medicamentoso, podemos concluir que el mismo se instalará cuando la situación lo permita, siendo necesario en la mayoría de los casos, y   constando en general de la aplicación de antipsicóticos típicos, sobretodo haloperidol en cuadros asociados a enfermedad orgánica, antipsicóticos atípicos, menos frecuentemente y en formulaciones de rápida acción, y de benzodiazepinas, solas o asociadas a los anteriores, en especial en cuadros relacionados con abuso o abstinencia de sustancias.

Como vimos éstas situaciones de emergencia pueden presentarse en diferentes contextos, ya sea guardia general, guardia psiquiátrica, sala general, unidad de cuidados intensivos, consultorio externo, etc., y en diferentes tipos de paciente, respecto de la edad, enfermedades orgánicas comórbidas, abuso de sustancias, antecedente de tratamiento psiquiátrico, enfermedad psiquiátrica primaria, etc., por lo que el médico o equipo tratante, deberá realizar, conjuntamente con su accionar terapéutico, una aproximación diagnóstica que permita una mejor implementación de dicho tratamiento y que a la vez sirva como punta pie inicial para la secuencia de operaciones que lleven a un diagnóstico certero una vez cedido el cuadro agudo, ya que, recordemos, la excitación psicomotriz no constituye una enfermedad en sí misma.