Conclusiones

            

Este artículo de revisión demuestra que la evidencia disponible, sobre BNP y NT-proBNP, en pacientes con TEP, se relaciona con las siguientes conclusiones:

 

·         Hay una estrecha relación entre niveles altos de estos biomarcadores y el deterioro de la condición clínica en estos pacientes. Esto es fisiopatológicamente plausible debido a que el BNP se eleva en condiciones de estrés del ventrículo derecho, lo cual ha mostrado un curso tórpido en estos pacientes.

 

·         Además su elevación ha sido fuertemente relacionada con disfunción ventricular derecha, corroborada por ecocardiograma. Estos niveles altos, ayudan a identificar a pacientes con TEP aguda con alto riesgo de muerte a corto plazo, además de otros eventos adversos.

 

·         Sin embargo, a pesar que su sensibilidad es alta para la identificación de este tipo pacientes, su especificidad permanece baja. En los distintos estudios se han manejado diferentes niveles de corte, y a pesar de eso, su elevación  ha corroborado resultados adversos y muerte a corto plazo, tanto como la normalidad con un pronóstico favorable. 

 

·         Se llega a la conclusión sobre todo que pacientes con TEP hemodinámicamente estables (presión sistólica >90 mmHg), el médico deberá considerar la determinación de los niveles de BNP, NT-proBNP o troponinas, como prueba de escrutinio para disfunción ventricular derecha, y ser inmediatamente corroborado mediante la realización de ecocardiograma, si éste está disponible, así se estratifica al paciente con potencial riesgo de muerte o eventos adversos, existiendo la posibilidad de ofrecerle un tratamiento agresivo (fibrinólisis), con lo cual se ha demostrado un progreso en la función ventricular derecha en comparación con los pacientes que solo reciben anticoagulantes o tratamiento conservador, mejorando así el pronóstico del enfermo.