Neuroimágenes

La RNM con gadolinio es más sensible que la TAC para detectar infartos, además esta última tiene una pobre capacidad para diferenciar lesiones nuevas de antiguas, aspecto de gran importancia práctica en la etapa aguda de la evaluación. Por este motivo la RNM es el estudio de elección.

La RNM-d es la mejor técnica para identificar lesiones nuevas y puede identificar infartos cerebrales hasta en un tercio de los pacientes con AIT, especialmente cuando los síntomas persisten por más de 60 minutos o en quienes se presentan con paresias y alteraciones del habla.

Los pacientes con AIT y lesiones en la RNM-d representan un grupo de alto riesgo para desarrollar un ACV. En un estudio de 83 pacientes con AIT, la presencia de lesiones aumentaba al doble el riesgo de eventos vasculares subsecuentes, y cuando los síntomas habían durado más de una hora el riesgo aumentaba cuatro veces.

Se ha reportado que los pacientes con RNM-d positiva tienen un riesgo mayor de tener “mecanismos de alto riesgo” como estenosis críticas de grandes vasos o cardioembolias. Un estudio de 61 pacientes encontró que menos del 10% de los pacientes RNM-d negativa tenían mecanismos de alto riesgo en comparación con 60% de los RNM-d positivos.