Proteina C Recombinante Humana:

Después del estudio PROWESS (Protein C Worldwide Evaluation in Severe Sepsis), que demostró una disminución en la mortalidad del paciente séptico con el uso de drotecogin alfa (Proteina C Recombinante Humana), el estudio ENHANCE US (Extended Evaluation of Recombinant Human Activated Protein C United States) ratificó aquellos resultados y sugirió que su uso pudiese ser más efectivo con una administración precoz. Estos estudios fueron realizados en pacientes graves (score APACHE > 25)  y con disfunción de más de dos órganos. Para evaluar su efectividad en pacientes menos graves se llevó a cabo el estudio ADDRESS (Administration of Drotrecogin Alfa Activated in Early Stage Severe Sepsis), donde no se observó beneficio de esta droga en pacientes con APACHE < 25 y disfunción de un solo órgano, ó sea pacientes menos graves. Además hubo mayor incidencia de sangrado en el grupo tratamiento. El estudio XPRESS (Xigris and Prophylactic Heparin in Severe Sepsis), demostró que la asociación con heparina profiláctica fue segura y no hubo evidencias de pérdida de la eficacia del drotrecogin.

En un futuro, el uso de biomarcadores, podrían  detectar que pacientes se beneficiarían con el uso de drotrecogin. La visión en cuanto al mecanismo de acción de esta droga, ha variado desde el año 2001 a la actualidad. Además de ser una droga “anticoagulante”, entre otras cosas tiene efecto en la interacción que se da entre endotelio y neutrófilos.

En definitiva esta droga es efectiva en pacientes más graves y con mayor riesgo de mortalidad.