Anatomía patológica:

En muy pocas ocasiones se ha reportado en las series de pacientes portadores de PEEC la realización de biopsias nerviosas, debido probablemente a la dificultad para realizarlas en pacientes críticos, así como al temor de un daño persistente por la misma. Sin embargo en los escasos reportes se ha identificado la presencia de cambios compatibles con una axonopatía aguda sin afección de la mielina y con muy pocos o nulos cambios inflamatorios. En un estudio de 24 pacientes se encontró un hallazgo muy interesante, ya que los especimenes no mostraron ninguna alteración, lo cual trae al terreno de la controversia la posibilidad que esta anomalía responda a trastornos más bien funcionales del nervio periférico. En este mismo grupo sin embargo se identifico en el 96% de los casos miopatía con cambios histológicos inespecíficos, necrosis muscular y pérdida selectiva de miofilamentos gruesos con preservación de los filamentos finos y de los discos Z. Con estos hallazgos se han clasificado en 4 tipos los trastornos del músculo en los pacientes portadores de polineuropatía: miopatía necrosante, caquéctica, rabdomiólisis aguda y miopatía de filamentos gruesos. Estas alteraciones no sólo son importantes para el diagnóstico sino que pueden ofrecer valor pronóstico, ya que la variante necrótica es la que muestra el peor pronóstico.