DIAGNOSTICO
El diagnóstico de SS es puramente clínico 15,17,19,23.
Se basa en el reconocimiento de una variada combinación
de signos y síntomas ya descritos por "medicamentos
serotoninérgicos”(Cuadro I)15,16,23 . El diagnóstico no
debe hacerse sin identificar una causa, con frecuencia
el SS se produce después del aumento de la dosis de una
potente droga serotoninérgica o de agregar una segunda
droga. No hay estudio de laboratorio diagnóstico
confirmatorio para este síndrome. 15,24. En cambio, la
presencia de temblor, clonus, acatisia, con signos
extrapiramidales adicionales debería conducir a los
médicos a considerar el diagnóstico, que debe deducirse
de la situación del paciente, historia y examen físico.
15,16
Se debe consultar previamente sobre el uso de
medicamentos, la prescripción y el exceso de
medicamentos, sustancias ilícitas, y suplementos
“dietéticos”, ya que todos estos agentes han estado
implicados en el desarrollo del SS. 15,16,19,23. La
evolución de los síntomas y comportamiento también deben
ser revisados. El examen físico debe incluir una
evaluación de los reflejos tendinosos profundos, clonus
y rigidez muscular, además de una evaluación del tamaño
y la reactividad de las pupilas, sequedad de la mucosa
oral, intensidad de los sonidos intestinales, color de
la piel, y la presencia o ausencia de
diaforesis.15,16,19,23
En 1991, Sternabach propuso los primeros criterios
diagnósticos para SS que fueron actualizados por
Radomski y col. en el 2000 (Cuadro II)17,19,20,1,25. En
el año 2003 Dunkley y cols., propusieron nuevos
criterios diagnósticos que, comparados con los
originales, son más simples de utilizar, más sensibles
(84 vs. 75%),y específicos (97 vs. 96%) para el
diagnostico de SS. Estas rutas de decisión se encuentran
en el cuadro III 15,17,19,20,23. El clonus (inducible,
espontáneo, y ocular) es el más importante hallazgo para
establecer el diagnóstico de SS. Sin embargo la rigidez
muscular puede enmascarar el clonus e hiperreflexia y
por tanto dificultar el diagnóstico. La hipertermia y
hipertonicidad constituyen una amenaza para la vida.17,
20,23
