CAUSAS DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
Son
distintas las causas que pueden generar hipertensión
intracraneal destacando las primarias y secundarias. En
la tabla 1 podemos distinguir las distintas causas que
generan aumento de la presión intracraneal.
Tabla 1.
Causas de Hipertensión intracraneal
|
Intracaneales (Primaria) |
Extracraneales (Secundaria) |
Quirúrgicas |
|
Tumor Cerebral
Traumatismo craneoencefálico
Hemorragia cerebral no traumática
EVC isquémico
Hidrocefalia
Hipertensión Intracraneal
benigna o idiopática.
Trombosis Venosa Cerebral
Misceláneas: Meningitis, Encefalitis
Absceso Cerebral, ventriculitis,
pseudotumor
Neumoencéfalo
|
Obstrucción de las vías aéreas.
Hipoxia, hipercapnia, hipertensión,
Hiponatremia
Postura
Hiperpirexia
Convulsiones
Drogas : tetraciclina, Rofecoxib, divalproex
sódico
Edema de las grandes alturas
Falla hepática
Metástasis cerebrales |
Lesiones de masa
Aumento del volumen sanguíneo
Cerebral (vasodilatación)
Alteraciones del liquido
cefalorraquídeo |
Rangel-Castillo L. Crit Care Clin 22 (2007) 713–732
La
hipertensión intracraneana es una causa de daño
secundario en pacientes con alteraciones neurológicas y
neuroquirúrgicas, sobre todo en sujetos con traumatismo
craneoencefálico (TCE), por lo que es importante la
monitorización de la PIC en ellos. En el Hospital Juárez
de México las causas más comunes de aumento de la PIC
son las traumáticas, las lesiones cerebrales y la
neurocisticercosis. Es importante detectar la causa o el
origen del problema, para dar un tratamiento específico.
Esta entidad es vista clínicamente en diversos tipos de
procesos patológicos que tienen como denominador común
el añadir volumen al compartimento craneal. Sin drenaje
linfático y con un pobre control del agua mediante la
barrera hematoencefálica, el parénquima cerebral está en
riesgo de expansión severa por el edema cerebral
secundario. La disfunción de la barrera puede
incrementar el volumen de agua y elevar severamente la
PIC.
En el contexto de la Medicina Crítica, una de las causas
más comunes de incremento de PIC es el daño cerebral
traumático. La mayoría de los estudios controlados de
elevación de la PIC se ha asociado al tratamiento de la
lesión craneal traumática. En los Estados Unidos
anualmente hay 500 000 casos de TCE y de ellos 10 a 20%
son severos, resultado de accidentes automovilísticos y
su mayor prevalencia es en varones jóvenes, siendo de la
máxima importancia pronóstica, la evacuación de las
lesiones ocupantes de espacio.
